Stenting: vad är det?

Att minska blodkärlets lumen kan leda till ett antal allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som inte alltid är möjliga att behandla med konservativ terapi. Störningar i cerebral cirkulation, koronar hjärtsjukdom, åderförkalkning i kärlen i de nedre extremiteterna leder till en avsevärd försämring av patientens livskvalitet och kan orsaka dödsfall. Oftare finns dessa patologier hos människor äldre än 50 år, men försämringen av den ekologiska situationen och den moderna livsrytmen leder till en riskgrupp för utvecklingen av dessa sjukdomar hos personer i yngre ålder..

Inledningsvis påverkar ett avsmalnat kärl praktiskt taget inte patientens välbefinnande, men när artärens lumen blockeras av mer än 50%, utvecklas vävnadsischemi från ett eller annat organ och dess funktioner försämras. Ett av sätten att eliminera artärstenos och syre-svält är en minimalt invasiv endovaskulär operation: stenting. Vi kommer att prata om vad det är och vem en sådan procedur visas i den här artikeln. För första gången föresloges för den här amerikanska vaskulära radiologen Charles Dotter för konceptet för denna teknik för att låsa upp fartyg som drabbats av förkalkning eller åderförkalkning. 1964 utvecklade han stentkatetrar och en teknik genom vilken en minimalt invasiv operation för att återställa blodflödet vid perifera arteriella sjukdomar kunde utföras. Vidareutveckling av denna teknik och utvidgningen av dess tillämpning tog lång tid. 1993 visade sig koronarstentering som effektiv..

Kärnan i stenting

Stenten är en miniatyrcylindrisk ram tillverkad av tunn titantråd. Den införs i ett blodkärls lumen genom en speciell sond, i vilken en pump är placerad, och levereras till stenosplatsen. Vid smalpunkten pumpas ballongen med luft och expanderar väggarna i artären, varefter en stent sätts in i det drabbade kärlet. I en utökad form hålls stenten av en speciell ram. Vid behov kan flera stentar användas för att expandera kärlets lumen. Rätt installation av sådana strukturer styrs av röntgen.

För närvarande kan cirka 400 stentstyper användas för implantering, som skiljer sig från varandra genom legeringens sammansättning, hålens utformning, längden, leveranssystemet till kärlet och beläggningen av ytan som kommer i kontakt med artärernas väggar och blod.

Stentar som används för att expandera kranskärlen kan vara:

  • tråd: gjord av en tråd;
  • ring: är gjord av individuella länkar;
  • nät: gjord av vävt nät;
  • rörformat: tillverkat av rör.

Stentar kan öppnas oberoende eller med hjälp av ballonger. För att utvidga periferikärlets lumen används självaxpanderande stentar gjorda av nitinol (en legering av nickel och titan) och för koronarartärer, metall- eller koboltkromlegeringar, som expanderar med ballonger.

Tack vare kontinuerlig förbättring av stenternas kvalitet lyckas kärlkirurger att minimera frekvensen av ocklusioner av stentade fartyg och minska risken för att utveckla akut trombos. Olika modeller av stent har introducerats i klinisk praxis, som är belagda med speciella polymerer doserade för att frisätta medicinska ämnen: cytostatika, ämnen som kan minska risken för kärlsträngning (restenos) och trombos. Många stenter som för närvarande används är utrustade med en speciell hydrofil beläggning, vilket ökar strukturens biokompatibilitet med kroppsvävnader..

Användningsområden

Stenting används ofta inom många medicinska områden..

1. Installation av stentar i kransartärerna utförs för att behandla sådana patologier i det kardiovaskulära systemet:

2. Installation av stentar i artärerna i de nedre extremiteterna utförs när:

  • ateroskleros obliterans i artärerna i de nedre extremiteterna;
  • utplåna endarterit i de nedre extremiteterna;
  • ateroskleros i ytlig femoral artär;
  • ytlig femoral artärtrombos;
  • blockering av popliteal artär;
  • tilltäppta artärer i underbenet.
  1. Installation av stentar i halspulsåderna utförs när:
  • stenos i karotisartärerna;
  • hög risk för blodproppar (dessutom installeras ett speciellt filter som håller blodpropparna med stenten);
  • behovet av förebyggande av stroke vid hypertoni, diabetes mellitus och åderförkalkning.
  1. Installation av stentar i kransartärer efter restenos till följd av angioplastik eller kranskärl vid bypass.
  2. Stentar placeras i njurartärerna när dessa kärl är tilltäppta med aterosklerotiska plack och vasorenal hypertoni..
  3. Installation av stentar i kärl i bukhålan och bäckenhåla utförs när de påverkas av ateroskleros.

Hur utförs stenting??

Innan patienter utför stenting genomgår en serie diagnostiska undersökningar. För att identifiera platsen för arteriell stenos undersöker vaskulärkirurgin data för koronarografi eller angiografi, vilket möjliggör en detaljerad studie av kärlets tillstånd och platsen för dess minskning.

Före interventionen ges patienten lokalbedövning och ett läkemedel introduceras som hjälper till att minska blodkoagulationen. Först genomtränger läkaren huden för att ytterligare punktera det drabbade kärlet och efter att ha utfört punkteringen införs en sond med en ballong i den. Efter leverans av ballongen till stenosplatsen, som utförs under kontroll av radiografi, blåses den upp. Vid detta stadium av operationen, om nödvändigt, kan ett speciellt filter installeras för att förhindra att blodproppar tränger in i kärlen och utvecklingen av ett slag.

För att fixera och låsa upp artärens lumen installeras en stent i kärlet. För att göra detta introducerar kirurgen en annan kateter med en ballongballong. Stenten införs i artären i en komprimerad form, och genom att blåsa upp ballongen öppnas och fixeras på kärlväggarna.

Efter installation av en eller flera stentar tas instrumenten bort från artären. Varaktigheten för ett sådant minimalt invasivt ingripande kan vara cirka 1-3 timmar. Under manipuleringen av kirurgen upplever inte patienten smärta.

När operationen är avslutad rekommenderas patienten att observera säng vila (dess varaktighet bestäms av läkaren). Efter utskrivning från sjukhuset får patienten detaljerade rekommendationer om att ta mediciner, kost, träningsterapi, nödvändiga begränsningar och behovet av övervakning av den behandlande läkaren.

Under den första veckan efter stenting måste patienten vägra att ta bad, lyfta vikt och begränsa fysisk aktivitet.

Möjliga postoperativa komplikationer

Komplikationer efter stenting är sällsynta, men i vissa fall utvecklar patienter:

  1. Blödning.
  2. Bildningen av hematomer på platsen för punktering av kärlet.
  3. Brott mot blodkärlens integritet.
  4. Nedsatt njurfunktion.
  5. Trombos eller upprepad stenos på platsen för stentplacering.

Fördelarna med Stenting

  1. Snabb återhämtning efter operationen.
  2. Det är möjligt att utföra en intervention med lokalbedövning.
  3. Ingripande är mindre traumatiskt.
  4. Risken för komplikationer är minimal..
  5. Behandling kräver inte lång sjukhusvistelse och billigare.

Kontra

  1. Allvarliga koagulationsstörningar.
  2. Arteriediameter mindre än 2,5-3 mm.
  3. Kärlskador för bred.
  4. Allvarligt andnings- eller njursvikt.
  5. Intolerans mot läkemedel som innehåller jod (jod är en del av det radioaktiva läkemedlet).

Kostnad för stenting

Kostnaden för stentinstallationskirurgi beror på många faktorer:

  • områden med drabbade artärer;
  • vilken typ av stents som används, deras antal och de verktyg som används;
  • kliniken där operationen utförs;
  • Land;
  • kirurgens färdighetsnivå, etc..

Effekten av att utföra stenting känns av patienten med en strass efter operationen.

Programmet "Health Expert" om ämnet "Stenting and coronary angioplasty":

Vaskulär stenting

Alkohol och hjärtsjukdom. Risk och nytta.

Alkohol och hjärt-kärlsjukdom. Alkohol och Isma.

Följande typer av stents finns:

  • Vanlig metallstent
  • Läkemedelsbelagd stent
  • Absorberbara stentar

En intervention där en stent inte upprättas efter ballonguppblåsning kallas angioplastik..

Indikationer för koronar stenting

Arteriell hypertoni. Bara om komplicerat.

Arteriell hypertoni (hypertoni), diagnos, faktorer.

  • Progressiv angina pectoris. Kursen med angina pectoris, där patienten tvingas regelbundet ringa ambulans på grund av ofta och oförutsägbara anginaattacker.
  • Akut koronarsyndrom eller hjärtinfarkt i tidiga utvecklingsstadier (Läs mer om akut koronarsyndrom eller ACS här)
  • Tidig tid efter infarkt angina pectoris, en situation där anginaattacker upprepas under behandling av hjärtinfarkt.
  • Stabil angina pectoris med låg livskvalitet mot bakgrund av adekvat läkemedelsbehandling.
  • Hög risk för kardiovaskulära olyckor och / eller död till följd av icke-invasiva undersökningsmetoder.

Naturligtvis kan stenting endast utföras med bekräftelse av den tekniska genomförbarheten för intervention baserad på tidigare utförd koronarangiografi. (Detaljer för koronarangiografi för patienter)

Stenting och stabil angina

Som anges i indikationerna för stenting av kranskärlen, endast med bevarande av anginaattacker mot bakgrund av optimal läkemedelsbehandling, är det orsaken till interventionen. Tyvärr, som praxis visar, är andelen patienter som får verkligen optimal terapi inte så hög som vi skulle vilja. I en sådan situation bör därför ett andra yttrande erhållas om behovet av ingripande innan ett beslut fattas.

Hur är stenting av hjärtans kärl

Aspirin och hjärt-kärlsjukdom. Patientinformation.

Hur och varför man använder aspirin för hjärtsjukdomar, hur.

Postoperativ period

  • Bröstsmärtor som inte försvann efter administration av nitroglycerin
  • Blödning från en punkteringsplats
  • Temperatur över 38 grader Celsius

Komplikationer av hjärtartär stenting

Tyvärr, under stenting, som alla andra kirurgiska ingrepp, är komplikationer möjliga. Följande villkorliga uppdelning av dessa komplikationer accepteras:

Sällan, men en sådan utveckling av situationen är möjlig, när man från stenting, en övergång till aorto-koronar bypass-ympning är möjlig.

Tidiga postoperativa komplikationer

  • Hjärtrytmstörningar
  • Stenttrombos, med möjlig utveckling av hjärtinfarkt
  • Hematom på punkteringsstället
  • Sann eller falsk punkterad artäraneurysm

Sent postoperativa komplikationer

  • restenos

Kolesterol. Om normer och tolkning av resultat

Hur identifierar jag vad du ska göra när du ser en läkare? Vilken x.

Om riskerna för restenos

  • I 30% av fallen av angioplastik
  • I 15% av fallen när du installerar en metallstent (inte belagd med medicin)
  • I mindre än 10% av fallen när du installerar en läkemedelsutsläppande stent

Ytterligare faktorer som bidrar till utvecklingen av restenos:

  • Obehandlad eller dåligt behandlad diabetes
  • Rökning
  • Okorrigerad arteriell hypertoni
  • Högt dåligt kolesterol

Läkemedelsbehandling efter stenting av hjärtkärlen

statiner Kolesterolsenkande läkemedel.

Allt du ville veta om statiner, men inte visste var du skulle fråga.

Vad är koronar stenting

Modern medicin står inte stilla. Ett stort antal olika läkemedel och kirurgiska ingrepp har utvecklats. Om några kärlsjukdomar inte tidigare kunde behandlas, kan läkarna nu ge dem en avgörande avvisning, och därmed rädda sina patienter.

En av dessa typer av operationer är stenting av blodkärlen i hjärtat, vars utseende avsevärt minskade andelen dödsfall från koronar hjärtsjukdom (koronarsjukdom). Därefter kommer vi att prata i detalj om vad den här operationen är, när och hur den utförs och även hur återhämtningsperioden går.

Vad är stenting?

Stenting - vad är det? Denna term hänvisar till den typ av operation där en speciell design är installerad inuti artärkärlet.

Resultatet av sådana manipulationer är den mekaniska expansionen av den avsmalnade delen av artären och återupptagandet av blodcirkulationen.

Referens. Förfarandet tillhör gruppen av endovaskulära kirurgiska ingrepp..

Stentmetoder har utvecklats inte bara för hjärtkärl. Stentplacering utförs också i halspulsåra, femoral, iliac artär och abdominal aorta.

Stent - ett nät, starkt rör som ger fartygets ram under lång tid. Det är tillverkat av metalllegeringar i enlighet med alla tekniker..

Det finns flera sorter av sådana strukturer, som skiljer sig åt i storlek, beläggning, nätstruktur.

Så här ser stenten ut, med hjälp av vilken expansionen av det skadade fartyget utförs

Alla typer av stentar kan delas upp i två stora grupper:

  • obelagd - används för operationer på medelstora fartyg,
  • med en polymerbeläggning - en sådan beläggning frisätter ett läkemedel i en dosering som förhindrar upprepning av förträngningen av kärlet. Lämplig för små fartyg.

Jämfört med vanliga konstruktioner kräver specialbelagda stentar långvarig användning av medel mot blodplättar - 1 år, tills läkemedlet släpps. Avbrott i behandlingen kan leda till stenttrombos.

Indikationer för stenting

Förfarandet för stentplacering indikeras för patienter som lider av följande former (IHD):

  1. Upprepning av stenos eller trombos innan en stent eller shunt placeras (koronar bypass ympning).
  2. Hjärtinfarkt.
  3. Progressiv angina pectoris - frekvensen av intensiv bröstsmärta ökar, och det är inte möjligt att eliminera dem med glycerin.
  4. Akut kranskärlsyndrom, som, om det inte behandlas, hotar att utveckla en hjärtattack.
  5. Tidig tid efter infarkt angina pectoris - hjärtsmärta som uppträder under de första veckorna efter en hjärtattack.
  6. Stabil angina pectoris - ofta och långvarig smärta som förvärrar patientens livskvalitet.

Operationen föreskrivs för olika former av koronar hjärtsjukdom.

Det finns också separata indikationer för användning av en stent med en speciell beläggning. Det är att föredra att installera det på patienter:

  • med diabetes,
  • med stor sannolikhet för att utveckla restenos,
  • med nedsatt njurfunktion (patienter som behöver hemodialys).

Dessutom rekommenderas denna design att installeras för patienter som tidigare har genomgått kirurgi för att installera en stent utan en speciell beläggning, men de utvecklade upprepade stenoser..

Operation Progress

Efter diagnos börjar patienten att förbereda sig för operation.

Innan hjärtkärlen stenter, får patienten äta middag med dietmat, och frukost är förbjuden på stentdagen.

Innan operationen, som genomförs enligt plan, injiceras patienten med läkemedel som främjar blodförtunnning.

Referens. För att förhindra bildning av blodproppar används "Warfarin" eller "Heparin".

Efter beredning börjar hjärtkirurger direkt implementering av proceduren för installation av en stent, bestående av följande steg:

  1. Utför lokalbedövning i området där katetern installeras.
  2. Snitt i lårbensartären och installation av ett speciellt rör.
  3. Implementeringen av införandet av ett kontrastmedel för övervakning av processen med hjälp av en röntgenapparat.
  4. Datorstödd ballongstentinsättning.
  5. Utför ballonguppblåsning för att exponera strukturen och pressa en kolesterolplack i kärlväggen.
  6. Upprepa uppblåsningsförfarandet för god fixering av strukturen.
  7. Ta bort instrument.
  8. En steril förband appliceras på punkteringen.

Stentinstallation och fixering

Därefter överförs patienten till intensivvården, där han övervakas första dagen efter operationen. Sedan överförs han till en vanlig avdelning, där han stannar kvar i ytterligare en vecka..

Eftersom den här typen av operation är ett allvarligt test är många intresserade av frågan hur länge stenting-operationen varar..

Referens. Varaktigheten för hela proceduren är cirka 3 timmar..

Möjliga komplikationer

Manipulering är mindre traumatisk och lätt att tolerera, så komplikationer efter stenting av kranskärlen är sällsynta.

Allt om hjärtstent

Utvecklingsnivån för modern medicin gör att du kan hantera många sjukdomar, inklusive kardiologiska. Kirurgisk behandling av drabbade kärl och hjärta med ischemiska sjukdomar eller hjärtattacker kan rädda miljoner liv varje år. En av de vanligaste typerna av operationer för dessa diagnoser är stenting, vilket kan förhindra dessa allvarliga komplikationer..

Tänk på tekniken, patientrecensioner om livet efter stenting och rehabiliteringsfunktioner. Vi kommer att försöka svara på aktuella frågor - är det farligt, hur länge lever patienter efter denna procedur och ger de en grupp handikapp efter kirurgisk behandling.

Kranskärl stenting av hjärtans kärl - vad är det

Hjärtens myokard är mycket känsligt för hypoxi och, på grund av dess ständiga arbete, behöver en stabil blodförsörjning. Blodflödet i hjärtat tillhandahåller ett nätverk av kuvertartärer (OA), uppdelat i tre huvudgrenar - den högra och vänstra kranskärlen (PCA respektive LCA), såväl som på den främre interventrikulära grenen (UML). Vissa kardiologer separerar sin egen blodomlopp i ett separat system och jämför även med de huvudsakliga blodcirkulationerna.

Attacker av ischemiska övergående attacker, angina pectoris, hjärtattacker och de flesta klagomål från hjärtat är associerade med ischemiska processer i hjärtmuskeln - hjärtmuskeln. De etiologiska orsakerna till ischemi kan vara aterosklerotiska förändringar i kranskärlen, deras kramp, bildning av parietal trombi, nedsatt ton, elasticitet. Mot bakgrund av dessa processer smalnar artärernas lumen och hjärtat förlorar den nödvändiga blodflödet.

För att återställa kärlens tålamod och lumen utförs en operation av kranskärlstentering av hjärtkärlen. Med denna manipulering upprättas en design i form av en nätfjäder i artären med lesionen, som återställer den fysiologiska diametern på koronarkärlet och säkerställer ett stabilt blodflöde. Hittills utförs en sådan hjärtoperation på ett sjukhus med hjärtoperation för alla patienter som har fått hjärtinfarkt..

Driftsteknik

Angioplastik och stenting av artärerna i hjärtat och aorta utförs under förhållanden i ett hjärtkirurgiskt operationsrum, där det finns nödvändig teknisk utrustning och specialister som har kunskap om denna driftspraxis. Liksom andra hjärtoperationer kräver detta ingripande konstant övervakning av patientens tillstånd och högteknologisk utrustning i kliniken.

Nästan hundra olika typer av vaskulära stentar finns tillgängliga på den globala läkemedelsmarknaden. Utåt täcks de med en speciell beläggning - en läkemedelsbeläggning (eluerande stent), som avvisar blodproppar och förhindrar koagulation av blod runt stenten. Olika typer av dem finns tillgängliga för försäljning, beroende på form och diameter - i form av rutnät, ringar och rör, så att du kan välja det mest lämpliga för en specifik klinisk situation.

Förväxla inte stentar med byggnadsställningar - det är absorberbara strukturer som installeras tillfälligt och är ett övergångsmoment före inställningen av denna stent.

Oavsett lokalisering av den patologiska processen, vare sig det är aorta, den permanenta bukspottkörteln eller PNA (höger fallande artär), utförs operationen i flera obligatoriska steg:

  1. Anestesi. Operationen varar inte länge, därför utförs lokalbedövning av det kirurgiska området - den femoral-inguinala en av lemmarna.
  2. Den största lårartären punkteras, varefter en kateter sätts in i den med en stent med en liten ballong i slutet.
  3. Parallellt med införandet och framsteget av katetern sker en bolusinjektion av jodinnehållande kontrastmedel genom armen. Tack vare honom är fartygen tydligt synliga på röntgenstrålar och ett team av kirurger kan övervaka kateterns framsteg.
  4. Efter att katetern har nått det önskade stället i kärlet utförs stentplacering. För detta pumpas ballongen, som ligger i slutet av katetern, med luft. Ballongdilatation expanderar väggarna i det drabbade området och pressar stenten mot dem, vilket återställer artärens fysiologiska diameter.

Indikationer för koronar stenting

Stent i koronararterie har ett visst antal indikationer, men utförs endast när alla andra metoder för behandling av vaskulär patologi inte har den önskade effekten. Läkare skiljer följande huvudindikationer för stentplacering:

  • Ischemisk hjärtskada på bakgrund av stenotisk åderförkalkning, i vilken ateromatiska plack blockerar kärlets lumen med mer än 50%.
  • Akuta, svåra att stoppa anginaattacker som uppstår med mindre fysisk ansträngning.
  • Akut koronarsyndrom med hög risk för hjärtattackprogression.
  • De första sex timmarna under en hjärtattack samtidigt som patientens allmänna tillstånd stabiliserades.
  • Upprepad blockering eller stenos i en artär efter angioplastik eller annan kirurgisk teknik.

Trots en hel grupp viktiga indikationer för detta kirurgiska ingrepp finns det ett antal kontraindikationer där koronarstentering inte utförs. Dessa inkluderar:

  • Brist på stabilisering av patientens tillstånd - depression av medvetande, chock, varierande tryck, närvaro av njur-, lever- eller något annat fel i ett eller flera vitala organ.
  • Markerade koagulogramförändringar - ökad viskositet och blodkoagulation.
  • Individuella överkänslighetsreaktioner mot jodinnehållande läkemedel för kontrast.
  • Förekomsten av multipel stenos.
  • Maligna neoplasmer som inte kan behandlas.
  • Skada på en artär med en lumendiameter på mindre än 3 mm.

Förberedelse för proceduren

Koronär stenting av hjärtat kräver inte specifik preoperativ förberedelse, men vissa diagnostiska metoder är fortfarande nödvändiga. Vid ett brådskande tillstånd (till exempel med hjärtinfarkt) tas ett allmänt blod- och urinprov från patienten, blodkoagulering, leverprover, elektrolytbalans, markörer för nekros i hjärtmuskeln, EKG, bröströntgen..

Om operationen förskrivs till patienten på ett planerat sätt utförs den preoperativa undersökningen i en mer detaljerad skala. Läkaren ger en riktning för daglig övervakning av blodtryck, koronarangiografi, detaljerade biokemiska blodprover, lipidprofil. Under själva operationen, med en viss periodicitet (minst varje timme), rekryteras de viktigaste proverna och analyserna. Således gör teamet av kirurger individuellt upp operationens gång och gör strömjusteringar.

Stenting för hjärtinfarkt

Stenting efter en hjärtattack utförs på ett brådskande sätt efter stabilisering av patientens tillstånd. Med denna diagnos försämras vaskulariseringen av hjärtmuskeln. Därför är det nödvändigt att genomföra kirurgi så snabbt som möjligt innan början av iskemisk-nekrotiska förändringar i myokardiet.

Heart Stenting Cost

Som med alla andra kirurgiska ingrepp finns det inget specifikt pris för stenting. Kostnaden beror på många komponenter - patientens tillstånd, typen av stent, hur brådskande operationen är, individuella egenskaper etc..

I genomsnitt är priset på en planerad operation i Ryssland cirka 100–150 tusen rubel. I Ukraina ligger det genomsnittliga prisintervallet 30-40 tusen UAH. I israeliska kliniker är kostnaden från 13 tusen dollar (stent SYFFER).

Stenting hos äldre och senila patienter

Endovaskulär terapi av äldre och äldre patienter utförs enligt allmänt accepterade metoder. Skillnaden är i läkemedelsbehandling - läkemedel från andra grupper föreskrivs, och behandling av bakgrundspatologier föreskrivs ytterligare (oftast - ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni, diabetes). Ett kirurgiskt ingrepp planeras också, justerat för dessa åldersrelaterade funktioner..

Rehabilitering och liv efter stenting av hjärtkärlen

Varje patient under rehabilitering efter hjärtinfarkt och stenting av hjärtkärlens kärl har många frågor - från hur man uppför sig efter detta förfarande, hur och på vilken term sjukfrånvaron utfärdas, och slutar med hur länge det är tillåtet att flyga på ett flygplan, kön, bastu, badhus och annan fritid efter operation. Enligt statistiken är den genomsnittliga rehabiliteringsperioden från 2 veckor till en månad. Låt oss försöka ta reda på varför dessa siffror specifikt beror.

Återställning efter operationen delas upp i flera perioder. Den omedelbara postoperativa fasen varar en till två veckor. Efter operationen överförs patienten till en specialavdelning med intensiv övervakning. En regelbunden blodprovtagning för leverprover, en lipidprofil, olika markörer utförs. En kontrast MRI utförs, varefter läkarna gör justeringar av behandlingen. Helst är målnivåer av LDL-kolesterol hos patienter efter stenting näringsrekommendationer

För både män och kvinnor bör läkaren förskriva en strikt diet efter stenting. Detta ganska enkla sätt kan minska risken för trombos, symtom på åderförkalkning, arteriell hypertoni, diabetes mellitus och andra bakgrundspatologier. Överrökt, salt, kryddig mat utesluts från kosten. Det rekommenderas inte att äta stekt svamp, kött och andra produkter - det är bättre att ånga dem, baka eller koka.

En stor mängd färsk frukt bör finnas i den dagliga kosten - de är rika på makro-, mikroelement, vitaminkomplex och andra biologiskt aktiva ämnen (fiskolja, silymarin).

Motion

Under rehabiliteringsperioden visas sport, fysisk träning och anaerob träning endast i de senare stadierna. Börja träningsterapi med gradvis träning (till exempel med en enkel promenad) och öka långsamt deras volym och varaktighet under 6 veckor. Således, efter att ha utvecklat rätt schema tillsammans med läkaren, på mindre än två månader kan du återgå till din vanliga rytm och livsstil..

Efter återhämtning efter stenting av hjärtat upprätthålls volymen av komplexa övningsbehandlingar. Detta är nödvändigt för att bibehålla tonen i kroppen och dess metabolism. Tung fysisk ansträngning, stressiga förhållanden och nattarbete är strängt kontraindicerat..

Alkohol och cigaretter

Alkohol och cigaretter efter en hjärtattack och stenting är uteslutna. Vanligtvis påverkar skälen som leder till behovet av stentplacering inte bara ett drabbat fartyg utan också hela kroppen. Trots operationen kan kroppen ha många andra fokuser på åderförkalkning eller andra vanliga patologier. För att stoppa utvecklingen av bakgrundssjukdomar och förhindra upprepade brådskande tillstånd är det nödvändigt att skapa en livsstil, sluta röka och dricka alkohol.

Förberedelser efter stenting

För att undvika postoperativa komplikationer eller upprepad restenos av blodkärlen i hjärtat föreskrivs alltid ett antal underhållsmediciner. Under det första året efter stenting måste du ta clopidogrel (de bästa är Plavix eller Brilinta, båda i tabletter). Dessa läkemedel innehåller den aktiva substansen - klopidogrel - som förhindrar bildandet av blodproppar både runt den installerade stenten och i hela kroppen.

För att behandla de etiologiska orsakerna som ledde till operationen, kan antihypertensiva läkemedel, läkemedel som påverkar lipidmetabolismen - statiner, fibrater som påverkar blodreologi - trombolytika, blodplättar och antikoagulantia förskrivas.

Möjliga komplikationer

Risken för att utveckla snabba post- och intraoperativa komplikationer är relativt låg - enligt internationell statistik överstiger sådana fall inte 4–5%. Dessa få procent inkluderar följande villkor:

  • Femoral hematom (i samband med ett specifikt område för tillgång till artär- och kirurgiskt fält).
  • Skada på hjärtans kranskärl.
  • Nedsatt njur- och cerebral cirkulation.
  • Risken för trombotiska koaguler på stentens ansikten.

Sentkomplikationer inkluderar restenos av koronarartärerna med en eventuell blockering av deras lumen. Som ett resultat uppstår angina pectoris på grund av ett kraftigt tryckfall i hjärtets kardiovaskulära system och bildandet av ett iskemiskt myokardium.

Läs också:

Kan handikapp ges efter kranskärl?

Både ryska och ukrainska arbetslagstiftning, funktionshinder efter stenting och hjärtinfarkt visas inte. Åtgärden består i att placera en metallram (stent) i ett fartyg, vilket i sig inte medför förlust av arbetsförmåga eller begränsningar för yrkesmässig lämplighet. Det finns dock ett antal undantag där du kan få en handikappgrupp.

Denna rätt har personer som arbetar i brottsbekämpande organ - till exempel kan en person med en given diagnos beställas från inrikesministeriet. Denna rätt kan också erhållas av patienter med svåra former av samtidig patologi. För att få en handikappgrupp skapas en särskild kommission som på grundval av utdragen från sjukhusen, forskningsdata och andra punkter avgör om gruppen är lämplig för en viss person efter hjärtstent.

Livslängd efter hjärtstent och operation

Ingen läkare kommer att kunna svara exakt på hur länge patienter lever efter operationen. Det beror allt på sjukdomens art och svårighetsgrad, vilket ledde till behovet av stenting, liksom tillståndet av myokardiet efter behandling och manipulation. Dessutom påverkas den postoperativa perioden av patientens ålder och närvaron av kroniska patologier.

Enligt statistik indikerar genomsnittliga data nästan 95% årlig överlevnad, 91% treårig överlevnad och nästan 86% femårig överlevnad. Recensioner av personer som genomgick denna hjärtoperation är positiva i nästan 100% av fallen, eftersom det inte bara räddade och förlängde deras liv utan också förbättrade kvaliteten avsevärt..

Tusentals kliniska exempel på människor som har levt decennier efter att ha stentat hjärtat är kända för medicinen. För framgångsrik rehabilitering och ett långt friskt liv efter det måste patienten tydligt förstå hur han lever efter stenting. Det är nödvändigt att strikt följa en diet, strikt begränsa tung fysisk ansträngning, eliminera negativa vanor och regelbundet undersökas av behöriga specialister.

Stenting av hjärtkärlen: vad är det, indikationer och kontraindikationer, stadier och resultat av operationen, rehabilitering och komplikationer

Tältning av blodkärl i hjärtat är en effektiv minimalt invasiv metod för behandling av ischemiska processer, som gör att du mekaniskt kan expandera hjärtkärlen och återställa blodflödet.

När kranskärl påverkas störs normal trofism (näring). Myokard saknar användbara ämnen, syre. På grund av dåligt blodflöde utvecklas atrofiska processer snabbt. Vidare för att inte undvika en hjärtattack. Många sjukdomar provocerar ett sådant beklagligt scenario.

En stent installerad i hjärtat gör att du kan återställa den normala diametern på artärerna och säkerställa adekvat trofisk vävnad. Förfarandet som sådant medför inga faror, men i de rätta händerna är det ett effektivt verktyg för att behandla störningar.

Förfarandet är dock inte alltid möjligt. Kontraindikationer, trots effektiviteten, finns fortfarande kvar. Det finns också komplikationer. Patienten bör veta vad han går till och vad som kan förväntas som ett resultat.

Kärnan i metoden och den förväntade effekten

Stenting är en operationell teknik. Och som alla kirurgiska ingrepp medför det vissa risker. Även minimal.

Under proceduren använder specialisten specialutrustning. Läkaren får tillgång till det kirurgiska fältet genom små punkteringar i lårbensartären. Och de rör sig till hjärtat naturligt - genom stora kärl. Detta gör att du kan minska riskerna och minimera återhämtningstiden efter operationen.

När en specialist kommer till kranskärlen, höger (PKA) eller vänster (LKA), börjar han arbeta med det drabbade kärlet. En speciell struktur, en stent, installeras i lumen. Det är en mesh, svampliknande ram. Det är tillverkat av metaller, också från legeringar, polymerer. Valet av material är en separat fråga..

Oavsett detta avvisas produkten inte av kroppen, den oxideras inte, tjänar på obestämd tid.

Stenten ligger an mot kärlens väggar från två sidor och tillåter inte artären att stängas. Den stöder lumen, dess diameter på samma nivå. Detta är essensen: mekanisk expansion.

Som praxis och statistik visar är effekten av stenting betydande. Patienten kan räkna med goda resultat:

  • Blodflödet korrigeras snabbt. Artärer är inte längre begränsade, normalt godkännande. Så myokardiet kommer att få tillräckligt med syre och användbara föreningar. Produkten i sig på grund av formen stör inte trofén.
Uppmärksamhet:

De konsekvenser som redan har utvecklats, såsom förändringar i muskelskiktet, elimineras inte. Organiska avvikelser kräver ytterligare behandling.

  • Symtomatologin på ischemi avtar gradvis. Men som sagt exakt i den del där hjärtat kan återupprätta sitt eget arbete. Hypertrofi, kardioskleros och andra störningar förändrar organets struktur. Denna åtgärd kan inte korrigeras. Konsekvenserna kvarstår hos patienten under hans efterföljande liv..

Utmaningen är att begränsa utvecklingen av dessa förändringar. Därför förskrivs patienter medicinering som stödjande behandling. Samtidigt, om interventionen genomfördes i de tidiga stadierna, finns det alla möjligheter till en fördelaktig lösning på symtomen..

  • Att upprätthålla normalt blodflöde. Under obestämd tid. En stent i hjärtat tillåter inte fartygen att återvända till kramptillstånd. Detta är ett enormt plusförfarande..

Tekniken är relativt enkel och har många fördelar:

  • Minsta sjukhusvistelse. Patienten är på sjukhuset från dag till flera.
  • Rehabiliteringsperioden är kort. Kirurgi är lätt att bära. Det är inte nödvändigt att följa komplexa rekommendationer, och riskerna för mindre avvikelser är mycket lägre.
  • Minsta skador. Läkare får tillgång till det kirurgiska fältet genom små punkteringar. Det finns inte heller några blödningar, riskerna för komplikationer direkt i processen är försumbara.
  • Operationen utförs under lokalbedövning. Detta öppnar upp stora möjligheter för behandling av patienter under olika tillstånd. Inget behov av komplicerad förberedelse. Eftersom anestesi inte används, spelar de flesta av de traditionella kontraindikationerna ingen roll..
  • Relativt lågt pris och förmågan att uppfylla den obligatoriska medicinska försäkringen, både planerad och brådskande, till exempel med en hjärtattack.
  • Slutligen är risken för komplikationer efter operationen minimal. Speciellt om en person följer recept från läkare.

indikationer

Skälen för att genomföra en hel del:

  • Hjärtsjukemi. En klassiker av kardiologi. Denna term avser den sekundära processen där det muskelaktiva skiktet är dåligt försedd med blod. Varför detta händer är en annan fråga..

Vanligtvis utvecklas trofiska störningar som ett resultat av andra onormala tillstånd, sjukdomar. Oavsett om det är en hjärtattack, en inflammatorisk process av autoimmun natur, reumatism eller en smittsam skada. Massalternativ.

Koronarstenting gör att du snabbt och effektivt kan återställa näring och cellandning. Ibland handlar det om att rädda livet.

  • Angina pectoris. Ett typiskt tillstånd klassificeras som förinfarkt. I slutändan är det samma brist på blodtillförsel till kroppen. Men detta tillstånd inträffar i avsnitt. Varje attack åtföljs av smärta, andnöd, rytmstörningar..

Utan behandling är patienten allvarligt i riskzonen. Efterföljande avsnitt blir starkare, sannolikheten för en hjärtattack är mycket högre.

  • Ateroskleros av olika slag. Som regel bildas kolesterolplack när fett deponeras på blodkärlens väggar. De blockerar naturligtvis den friska blodomloppet mekaniskt. Störa myokardiell näring. I detta fall avlägsnas lipidstratifiering före installationen av stenten, men plackförkalkning kan inte göras..

Det finns en annan form av den patologiska processen. När kranskärlarna stabilt smala är de i krampligt tillstånd under lång tid. Oftast observeras detta bland rökare med erfarenhet och älskare av alkohol. Även hos patienter med hypertoni och vissa andra kategorier.

  • Betydande risk för hjärtinfarkt. Förknippade med tidigare diagnoser och störningar. Hos sådana patienter är sannolikheten för en akut mycket högre.
  • Coarctation av aorta. Medfödd missbildning. Förminskningen av den största artären vid dess utgång från vänster ventrikel är typisk. Blodflödet är allvarligt komplicerat. Stenting utförs omedelbart efter det att en patologi har upptäckts. Ålder spelar ingen roll. Detta är ett uppenbart plus på förfarandet. Utan medicinsk hjälp är riskerna för dödsfall stora..
  • Förhållanden efter en hjärtattack. Stentplacering kan vara ett effektivt mått på sekundär förebyggande och behandling samtidigt, om patienten har drabbats av en akut cirkulationsstörning, men orsaken kvarstår.

Det finns många indikationer. Men alla på ett eller annat sätt kommer till processer när kranskärlarna (även aorta) inte kan utföra sitt jobb. På grund av förträngning eller tilltäppning.

Huruvida sådan behandling är lämplig bestäms av läkaren. I vissa fall är ett minimalt invasivt tillvägagångssätt inte möjligt eller vettigt..

Kontra

Det finns inte många skäl att vägra förfarandet.

  • Intolerans mot jodpreparat. Stentingoperationen utförs under kontroll av radiografi. Detta är nödvändigt för exakt framsteg av ett tunt kirurgiskt instrument genom blodomloppet. Allergiska reaktioner kontrolleras före interventionen. Läkemedlet administreras subkutant i en minimivolym och titta sedan på kroppens svar.
  • Betydande förträngning av artärernas lumen. Om diametern är mindre än 3 mm är kirurgisk behandling inte minimalt invasiv.
  • Betydande skadaområde. När en hel grupp artärer är smalare eller ett stort stenosområde observeras. Det finns ingen mening eftersom stenten inte kommer att täcka så betydande volymer och inte kommer att återställa blodflödet. Behöver andra tekniker.
  • koagulopati Sjukdomar där blodkoagulation är nedsatt. Problemet är löst, den relativa kontraindikationen. När tillståndet återgår till det normala kan kirurgi utföras..
  • Allvarliga dysfunktionella störningar. Andnings-, njursvikt. Eftersom läkemedlet för kontrastförbättring kan provocera bronkospasm eller förgiftning på grund av dålig utsöndring.
  • Inflammatoriska processer. Infektiös eller autoimmun.

Det finns också uppenbara kontraindikationer: som psykiska störningar när patienten inte kan kontrollera beteendet hos vissa andra. I allmänhet finns det åtminstone skäl att vägra förfarandet.

Typer av stentar och deras varaktighet

Det finns tre typer av produkter totalt. Om du tar materialet som grund.

Rostfritt stål

Används oftast. Inerta metaller används för att skapa, men tillräckligt starka för att motstå stora belastningar i fartyg. Det finns inga minus, åtminstone inte uppenbara.

Till skillnad från mer moderna motsvarigheter kan de avvisas. Men detta är en extremt sällsynt situation, sannolikheten för att stöta på ett sådant problem är liten.

De är billiga eftersom de är tillgängliga för ett stort antal patienter och medicinska anläggningar. Stentstent är den vanligaste typen.

Legeringsprodukter

Den grundläggande skillnaden ligger i materialet. Det kan vara koboltkrom eller platinakrom. De oxiderar inte, avvisas inte och tolererar bättre betydande mekaniska belastningar. Kostnaden är något högre, eftersom sådana stentar används mycket mindre ofta..

Strukturer tillverkade av polymermaterial

Till exempel är en polymer tillverkad av polylaktosyra (PLLA) eller belagd med den den mest avancerade stenten för hjärtkärl.

De kan också tjäna som depå för läkemedel och vara:

  • Belagda, utsöndrande läkemedel som minskar sannolikheten för en förträngning av artären i framtiden.
  • Med en dubbel beläggning - extern och inre, för att läka själva kärlet och förebygga trombos.
  • Täckt med antikroppar som lockar endotelceller, vilket minskar risken för trombos.
  • Lösligt, tillverkat av ett material som löser upp och frigör en läkemedelsbeläggning som förhindrar återfall av stenos.

Sådana stentar är installerade med hög risk för återfall. Betydande kostnader, de är tillgängliga för ett litet antal patienter.

Enligt produktens struktur finns det:

  • nät (vävt nät);
  • rörformigt (från röret);
  • tråd (från tråd);
  • ring (från separata ringar).

Ett klassiskt alternativ är nät med en rundad ram, som utvidgar fartygets lumen.

Förberedelse för stenting

  • Allmän blodanalys. Att utesluta inflammatoriska processer vid tiden före operationen.
  • Biokemisk studie. Grundindikatorer kontrolleras, inklusive alkaliskt fosfatas, levernivåer, markörer för möjlig inflammation.
  • Bröstkorgsröntgen. Sightseeing. Uppgiften är att utesluta skador på lungorna, bronkier. Lungonsjukdomar stör ofta kirurgisk behandling.
  • elektrokardiografi Att identifiera funktionella störningar i hjärtat.
  • ECHO-KG föreskrivs för att utesluta strukturella patologier i muskelorganet.
  • Coagulogram. Bestämning av blodkoagulationshastighet.

Förutom de faktiska förberedande åtgärderna föreskrivs allmänna tester, specialiserade metoder. Deras uppgift är att undersöka det kirurgiska området mer detaljerat. Coronarography används huvudsakligen. I huvudsak en kontrast röntgen.

Alla evenemang krävs. Vad gäller det senare utförs det med försiktighet. Det finns många kontraindikationer. Inklusive hypertoni och en grupp andra.

Operation framsteg

Kirurgisk ingrepp börjar med lokalbedövning. Det är viktigt att eliminera känsligheten vid projicering av lårbensartären. Möjlig lugnande med användning av läkemedel för lugnande. Detta gör att du kan minska ångest, övervinna känslan av rädsla..

Vidare utförs proceduren enligt en tydlig algoritm:

  • Läkare gör ett snitt.
  • Ett specialverktyg introduceras genom det.
  • Samtidigt infuseras ett kontrastläkemedel intravenöst. För att få en tydlig röntgenbild.
  • Katetern förflyttas genom blodomloppet till hjärtat..
  • Så fort de når det kirurgiska fältet, fortsätt direkt till installationen av stenten. Detta är det mest avgörande och svåraste ögonblicket. Det slutliga resultatet beror på tekniken och kvaliteten på utförandet..

Allt tar cirka 2 timmar. Plus eller minus. Beror på en situation.

Omedelbart efter operationen är viss obehag möjlig. Smärta i bröstbenet, andfåddhet, brännande i projicering av hjärtat. Det här är normalt.

Särskild korrigering krävs inte. Men patienten bör berätta för läkarna om alla kränkningar. För att undvika komplikationer och oönskade konsekvenser. Eftersom det finns en risk för deras utveckling.

Efter kirurgisk behandling placeras patienten på intensivvården. Där är han en dag eller lite mindre. Beroende på hur den tidiga återhämtningsperioden fortskrider.

Sedan överförs personen till normala förhållanden, och efter 2-3 dagar eller mindre, utskrivs patienten. Återställningen fortsätter hemma.

Rehabilitering

Återställningsaktiviteter är enkla. Men att följa regimen måste vara strikt, det är en fråga om kvalitetsåtergång till det normala..

Följande åtgärder visas under den första månaden:

  • Avslag på intensiv fysisk ansträngning. Men de kan inte uteslutas helt. Vandring rekommenderas, lätta promenader i luften. Det är nödvändigt att noggrant övervaka pulsen.
  • Kontroll av blodtryck. Patienter med högt blodtryck bör fortsätta att ta receptbelagda läkemedel..
  • Undvik överhettning. I solen eller under konstgjorda förhållanden: bad, bastu, varmt bad.
  • Patienter bör inte heller missbruka salt. Kosten är mild, med tillräckligt med färska grönsaker och frukter, magert kött. Använd inte krydda kryddor.
  • Alkohol och cigaretter är strängt förbjudna. I minst en månad. Det ideala alternativet är att helt överge beroende under denna tid, att utesluta beroende från livet.

I slutet av rehabilitering efter stenting av artärerna i hjärtat utförs en EKG och ECHO för att utvärdera terapiens kvalitet och resultat. Ett positivt resultat fastställs om blodflödet har återhämtat sig eller åtminstone främst normaliserats.

Möjliga komplikationer

Negativa effekter är extremt sällsynta. I grunden är negativa resultat associerade med patientens handlingar. Om han inte följer behandlingen och inte följer läkarens rekommendationer ökar riskerna många gånger.

Möjliga komplikationer inkluderar:

  • Trombos. Vid skador på blodkärlen kan blod förtjockas och täppa deras lumen. Trombos är vanligast bland alla komplikationer efter stenting. För att förhindra detta scenario föreskriver läkare antikoagulantia eller mildare läkemedel baserade på Aspirin och andra moderna analoger. De tas inte länge, bara när det finns risker.
  • Akut störning i blodflödet i myokardiet - en hjärtattack, till följd av trombos.
  • Stark smärta. I varierande grad är obehag alltid närvarande. Men detta är en övergående kränkning.
  • dyspné.
  • Svår bröstkorg.
  • Allmän sjukdom. Normalt fenomen. Det kvarstår från en dag till flera. Passerar sedan utan hjälp utanför.

Komplikationer är osannolika, särskilt om patienten är ansvarig för att följa läkarens föreskrifter..

prognoser

Förutsägbara uppskattningar är mestadels gynnsamma. Operationen tolereras väl, sannolikheten för negativa händelser är minimal.

Efter ingreppet återgår patienterna till det normala. Om behandlingen genomfördes i ett tidigt stadium av ischemi, finns det all chans för en fullständig återhämtning och att bli av med patologin.

Stenting av hjärtans kranskärl är en effektiv metod för att återställa blodflödet i organet. Riskerna är minimala. De kompenseras helt av effekten av operationen. Men patienten måste följa reglerna för rehabilitering. Resultaten beror på det ögonblick då korrigeringen.

Kranskärlssjukdom och stenting

Använd nuvarande sidnavigering

Angioplastik och stenting av artärerna i hjärtat är en metod för att behandla koronar hjärtsjukdom (CHD), som utförs utan snitt under röntgenkontroll och består i att återställa patens hos tilltäppta kranskärl. Kärnan i koronar angioplastik är att installera en speciell kateter med en liten ballong i smalningszonen. Efter uppblåsning av ballongen återställs lumen i koronararterien. För att upprätthålla koronärartens lumen är det nödvändigt att installera en metallram - en stent.

Kranskärlsangioplastik är en behandlingsmetod som räddar tusentals liv hos patienter med akut hjärtinfarkt. Tillkomsten av denna teknik har minskat dödligheten i hjärtattack med 10 gånger och förbättrat livskvaliteten hos de flesta patienter med kranskärlssjukdom.

Långsiktiga resultat av koronar angioplastik och stenting beror på dynamisk observation och stenter som används. Moderna stentar förbättrar avsevärt prognosen för den fortsatta sjukdomen..

Förberedelse för koronar angiografi

För att planera operationen är det nödvändigt att få information om tillståndet i kranskärlen och hjärtfunktionen. För detta utförs diagnostiska test, som i en nödsituation inkluderar en EKG och laboratoriediagnostik, och i ett planerat fall är en mer detaljerad undersökning nödvändig.

Undersökningen före den planerade operationen inkluderar:

  • EKG (inklusive Holter-övervakning)
  • ECHOKG (inklusive med en belastning)
  • MSCT koronar angiografi eller preliminär koronar angiografi
  • Gastroskopi (endoskopi)
  • Röntgen av lungorna

Innan operationen kan du få en laddningsdos antitrombotiska läkemedel för att undvika tidiga trombotiska komplikationer..

Anestesi och stöd under operationen

Koronarangioplastik utförs utan snitt, och kräver därför inte generell anestesi. Tillräckligt med lokalbedövning för punktering artärer. För att övervaka vitala funktioner används spårningsutrustning. Varje patient är ansluten till en monitor som visar blodtryck, EKG och syrgasmättnad i blodet. Operationen utförs under övervakning av en anestesiläkare-resuscitator..

Hur är koronar angioplastik och stenting

Koronarangioplastik utförs utan snitt genom en liten punktering i artären. De huvudsakliga tillträdena till artären för koronar stenting är femoral (i inguinalregionen) och radiell (på handleden). Detta område behandlas med ett antiseptiskt medel. Efter en punktering av en artär sätts ett tunt rör in i det - en inkräktare. Det huvudsakliga arbetet med angioplastik och stenting utförs genom det..

En tunn ledare förs in i artären, som går till kranskärlen och måste övervinna blockeringen. Tillsammans med den överförs en kateter till hjärtat, genom vilket ett kontrastmedium införs för att orientera inuti kärlet. En serie koronarangiogram utförs och platsen för tilltäppta artärer anges. För att utföra angioplastik måste ledaren hållas bakom platsen för tilltäppta koronararterie. Efter ledningen fortsätt till proceduren för angioplastik.

För att göra detta rullas upp en speciell ballong längs ledaren i kollapsat tillstånd och installeras vid smalpunkten. Med hjälp av en speciell enhet blåses upp och öppnar artonens lumen. Proceduren varar i flera sekunder för att inte orsaka skarpa bröstsmärtor på grund av blodflöde i kranskärlen.

Stenting - installation av ett speciellt metallnät för att hålla artärväggen i ett svullet tillstånd. Stenting kan förbättra de omedelbara och långsiktiga resultaten av endovaskulär kirurgi. För närvarande utförs stenting i de flesta fall av endovaskulära ingrepp i kranskärlen..

Stenten är konstant i artären och kan överväxa över tid, så det är tillrådligt att använda stentar belagda med ett läkemedel som växer mycket långsammare och håller mycket längre.

Vår klinik har framgångsrikt använt absorbentabsorberande stent, som är gjord av ett material som genomgår självförfall under tiden. När du använder en sådan stent efter två år kvarstår en främmande kropp inte längre i kranskärlen. Användning av Absorb kan förbättra de långsiktiga resultaten av koronarstent..

Efter stenting gör kirurgen en kontrollangiografisk undersökning, och säkerställer ett bra resultat och tar bort hela instrumentet. En tryckförband appliceras på åtkomstplatsen eller en speciell anordning används för att stänga punkteringen.

Möjliga risker för kranskärlssjukdom

Även om angioplastik är mindre invasiv än bypass-operation, innebär denna procedur fortfarande vissa risker. Risker kan vara förknippade med själva förfarandet och dess långsiktiga resultat..

Tidiga risker:

  • Blödning. Det kan finnas blödningar i benet eller armen där fartyget nås. Vanligtvis utvecklas ett blåmärke, men ibland finns det allvarliga blödningar, vilket kan kräva en blodtransfusion eller operation.
  • Hjärtattack. Koronarcirkulationssjukdomar under operationen utvecklas mycket sällan, ibland på grund av tekniska skäl, kan brott eller stratifiering av koronararterien utvecklas. Dessa komplikationer kan kräva akut kranskärl-bypass-operation..
  • Njurproblem. Kontrastmedlet som används för angioplastik och stentplacering kan skada njurarna, särskilt hos personer som redan har njurproblem. Om du är i hög risk kan din läkare vidta åtgärder för att skydda dina njurar, till exempel att begränsa mängden kontrastmedium och ökad vattenbelastning för att späda ut kontrasten..
  • Ischemisk stroke. Under angioplastik kan ett slag inträffa om bitar av plack kommer ut under katetern genom aorta. Stroke är en extremt sällsynt komplikation av koronar angioplastik. För att förhindra det förskrivs blodkoagulationsläkemedel.
  • Hjärta arytmi. Under proceduren kan hjärtat slå för snabbt eller för långsamt. Sådana arytmier är vanligtvis kortlivade, men ibland krävs en tillfällig pacemaker..

Sena komplikationer

  • Upprepad förträngning av artären (restenos). Med angioplastik utan stenting är frekvensen av restenos cirka 30% av fallen. Stenter utformades för att minska restenos. Användningen av enkla metallstentar minskar sannolikheten för restenos med 15%, och användningen av läkemedelsbelagda stentar minskar risken till mindre än 10%.
  • Stenttrombos. Blodproppar (blodproppar) kan blockera en artär och orsaka hjärtattack. För att minska risken för trombos är det viktigt att ta aspirin, clopidogrel (Plavix), vilket hjälper till att minska risken för blodproppar i stenten. Sluta aldrig ta dessa läkemedel utan att prata med din läkare..

Prognos efter behandling

Koronarangioplastik ökar avsevärt blodflödet genom en tidigare förträngd eller tilltäppt kranskärl. I det här fallet bör bröstsmärtan (angina pectoris) vanligtvis minska och kroppens fysiska kapacitet, tvärtom, bör öka.

Du måste förstå att angioplastik och stenting inte botar koronar hjärtsjukdom, utan bara eliminerar specifika cirkulationsstörningar i hjärtmuskeln. För att uppnå ett stabilt resultat är det nödvändigt att leda en hälsosam livsstil och ta mediciner som föreskrivs av en läkare.

Om symptomen på angina kommer tillbaka, måste du kontakta din läkare igen, och om det finns bröstsmärtor i vila som inte svarar på nitroglycerin, ring en ambulans.

Efter kranskärlssjukdom och stenting förbättras livskvaliteten hos 95% av patienterna, medan effekten i många av dem kvarstår i mer än 5 år.

Postoperativ observation och behandling

Om en planerad operation utförs, kommer sjukhusperioden troligen att vara högst 2 dagar. Efter kontrolldiagnosen förskrivs läkemedel och patienten släpps hem. Du kan gå på jobbet en vecka efter operationen. Men om operationen genomfördes för en hjärtattack, kommer behandlingen att fortsätta i ungefär en månad.

Kontakta din läkare omedelbart i följande fall:

  • Hematom, smärta eller blödning från ett punkteringsställe
  • Rödhet, svullnad, purulent urladdning från punkteringsstället eller feber
  • Smärta och kylning av armen eller benet genom vilket katetern passerade
  • Bröstsmärta eller svår svaghet

Försiktighet måste vidtas vid genomförandet av läkares recept och avbryta aldrig de förskrivna läkemedlen på egen hand.

För att hålla ditt hjärta friskt efter angioplastik måste du:

  • Sluta röka
  • Lägre kolesterol
  • Håll en sund vikt
  • Kontrollera diabetes och högt blodtryck
  • Att leva en aktiv livsstil

Fördelar med behandling på Innovative Vascular Center

I endovaskulär kliniken vid Innovative Vascular Center uppnåddes utmärkta resultat av akuta och planerade operationer för koronar hjärtsjukdom. För att korrigera stenos och tilltäppning av kranskärlen använder vi de modernaste endovaskulära instrumenten (cylindrar och stentar). Cirka 100 ingripanden på kranskärlen utförs varje månad i kliniken hos patienter med akut koronarsyndrom och planerad angina pectoris.

  • Våra kirurger lyckades uppnå det minsta antalet biverkningar hos patienter med hjärtinfarkt och denna indikator är fortfarande den lägsta i Moskva-regionen under de senaste åren..
  • Koronar angioplastik utförs på den senaste Philips Allura Xper FD20 angiografienheten.
  • Våra endovaskulära kirurger använder den säkraste strålningsåtkomsten på armen.
  • Vår hjärtstentningsteknologi eliminerar ofta ympning av kranskärl.
  • Vi använder de bästa stenterna för bästa resultat..
  • Vi har de mest begripliga och överkomliga priserna för hjärtstent.