En attack av angina pectoris - symtom, tecken och former av patologi, behandling

Smärta i bröstet av en pressande, kompressiv eller brinnande natur, som ofta sprider sig till axlar, nacke, käken, axelblad - detta är symtomen på angina pectoris, känd som angina pectoris. Denna sjukdom är en typ av kranskärlssjukdom (ISB) och kan utlösa en hjärtattack. Kunskap om symtomen på sjukdomen gör att du kan vidta åtgärder vid första anfallet, minska tiden för smärta, minska styrkan i deras manifestation och undvika obehagliga konsekvenser.

Symptomens kondition

En attack av angina pectoris inträffar på grund av en tillfällig överensstämmelse i blodtillförseln till hjärtat och dess behov av det. Som ett resultat uppträder akut kranskärlssvikt. Detta leder till brist på syre, vilket orsakar en kränkning av oxidativa processer i hjärtmuskeln och överdriven ansamling av icke-oxiderade metaboliska produkter (mjölksyra, kolsyra, pyruvinsyra, fosforsyra) och andra metaboliter..

Pectoral padda inträffar på grund av förträngning av lumen i kranskärlen. Den främsta orsaken till detta tillstånd är åderförkalkning i kranskärlarna, i vilka lumen i kärlen minskar på grund av avsättning av kolesterol på väggarna i artärerna. Mindre vanligt är angina pectoris resultatet av infektionssjukdomar eller allergiska sjukdomar. En attack inträffar när hjärtmuskeln behöver mer syre än den får genom de minskade kärlen. Anledningen kan vara följande situationer:

  • utöva stress;
  • stark känslomässig upphetsning;
  • overeating;
  • kall;
  • högt blodtryck.

Utmärkande egenskaper

Symtom på angina pectoris kan lätt förväxlas med hjärtinfarkt. Du måste förstå att det är två olika tillstånd, eftersom en angina av angina pectoris är resultatet av en tillfällig försämring av blodtillförseln till hjärtat. Denna situation försvinner snabbt - tillströmningen av plasma, och med det syre, återupptas snabbt till indikatorer före obehag.

Med en hjärtattack är det fullständigt upphör med blodtillförseln till hjärtat, på grund av vilka irreversibla förändringar börjar i det - vävnadsnekros börjar. Smärtan bakom bröstbenet i detta fall är mer uttalad, personen förlorar förmågan att gå, röra sig, pares, förlamning inträffar. Om han inte får hjälp på flera minuter är sannolikheten för döden hög..

Med angina pectoris observeras en annan bild. Smärtsymtomen pågår från några sekunder till en halvtimme och försvinner snabbt efter att lasten har stoppats eller tagit kortverkande nitrater. Det enklaste sättet att lindra en attack är att lägga nitroglycerin under tungan. Detta läkemedel utför följande funktioner:

  • lindrar smärta;
  • minskar syrebehovet i hjärtmuskeln;
  • förbättrar syretillförseln till områden där det särskilt inte räcker;
  • ökar myocardial contractility;
  • lindrar kramper i kranskärlen.

I detta fall måste du snarast konsultera en läkare, genomgå en undersökning och följa den föreskrivna behandlingsregimen.

En annan sjukdom vars symtom kan förväxlas med angina pectoris är osteokondros i bröstryggen. Med denna sjukdom uppträder smärta ofta i ryggen, men kan ibland ges till bröstbenet. Osteochondrosis och angina pectoris kan särskiljas genom det faktum att en attack inträffar när du vrider kroppen eller arbetar med händer, varar länge, mer än en dag, eller vice versa - de har en skötande karaktär. Om du är osäker kan du göra ett test med nitroglycerin - en tablett placerad under tungan får inte effekt.

Symtom på interkostal neuralgi kan påminna angina pectoris. I detta tillstånd inträffar irritation eller komprimering av nerverna placerade mellan revbenen. I detta fall känner en person värkande eller genomträngande smärta vid inandning, hosta, plötsliga rörelser. Sjukdomar kan särskiljas genom varaktighet: smärta med interkostal neuralgi kan pågå flera dagar, nitroglycerin är ineffektivt.

Bröstsmärtor som liknar angina pectoris kan uppstå när en person rör sig. Orsaken kan vara följande sjukdomar:

  • Spontan pneumothorax. Ett tillstånd där det finns en kränkning av integriteten hos den viscerala pleura, på grund av att det finns ett intag av luft från lungorna till pleuralområdet.
  • Kall bronkialastma. När man går ut i kylan hos en patient, istället för en uttalad astmatisk attack, kan det känna sig att klämma eller klämma sig bakom bröstbenet när man går.

Vissa sjukdomar visar sig som symtom på angina pectoris när patienten vilar. En av dem är en membranbråck. Detta är namnet på hålet i membranet, genom vilket organ från bukhålan tränger in i bröstet. Patologi finns ofta hos äldre feta kvinnor. Diagnos kompliceras av det faktum att bröstsmärtor liknar angina pectoris, det finns en effekt av att ta nitroglycerin.

En diafragmatisk bråck kan särskiljas genom att smärtan uppträder när patienten åt väl och gick till vila. Dessutom är symptomen på en "våt kudde" karakteristisk för denna patologi, när en våt fläck efter munningen på en kudde visas i munnen.

En annan sjukdom är en kramp i matstrupen, som förbinder munhålan till magen. Symtom på detta tillstånd mer än andra extra hjärtsjukdomar liknar angina pectoris. Patienter klagar över smärta bakom bröstbenet, vilket ger käken och försvinner efter att ha tagit nitroglycerin. Diagnosen kan misstänkas genom att smärtan uppträder under vila och är frånvarande vid rörelse, och att patienten har övergående sväljningsstörningar.

Tecken på en anginaattack

Det huvudsakliga symptom på angina pectoris är paroxysmal smärta i hjärtat, där det finns en känsla av kompression, brännande. Förutom obehagliga känslor i bröstet kan följande symtom på en anginaattack uppstå:

  • illamående;
  • kräkningar
  • yrsel;
  • andnöd, kvävning;
  • halsbränna;
  • kolik
  • kortvarig svaghet i vänster hand.

Smärtsyndrom

Med angina pectoris har smärta sina egna egenskaper. I de flesta fall går den bortom bröstet, sprider sig till organ i närheten, fortskrider över tiden, vilket kan ses från följande tabell:

Karaktärisering av smärta

Funktioner med angina pectoris

Bakom bröstbenet. När man beskriver ett symptom applicerar patienter ofta en knuten näve i bröstet, med betoning på styrkan hos de erfarna sensationerna. Av denna anledning kallas sjukdomen "angina pectoris."

Bestrålning (område med smärtfördelning)

  • i den vänstra halvan av bröstet, mindre ofta i höger sida;
  • i vänster till fingrarna, sällan i höger hand;
  • i vänster axelblad, nacke, axel;
  • epigastrisk region;
  • i tänderna, käken

Förhållande till emotionell eller fysisk stress

I de flesta fall orsakas smärtan av behovet av att öka syreförbrukningen i fysisk eller emotionell stress. Det förekommer i följande situationer:

  • när man går, särskilt när man påskyndar takten;
  • när man går upp;
  • med lyft av tunga föremål (angina pectoris);
  • efter måltid;
  • reaktion på låg temperatur;
  • påfrestning

I det första steget pågår attackerna från 30 sekunder. upp till 3 minuter När sjukdomen utvecklas kan den vara i upp till en halvtimme. En längre attack indikerar hjärtinfarkt

I det första steget känner patienten obehag. Med utvecklingen av angina pectoris ersätts den av svår smärta, som kan åtföljas av andningsfel, blekhet, svettningar, rädsla för döden. Smärtan är så intensiv att en person slutar röra sig och fryser rörelsefri och väntar på att attacken upphör.

Utvecklingen av sjukdomen leder till att attacker inträffar med en lägre belastning än tidigare. Med sjukdomens progression kan angina pectoris uppstå under vila

Individuella manifestationer

Hos vissa patienter förekommer attacken utan symtom som är typiska för sjukdomen. Det är vanligt att skilja följande sorter av atypisk form:

  • Arytmi. Bröstsmärtor kan vara frånvarande, i stället observeras störningar i hjärtrytmen, som är övergående i naturen och försvinner efter ett tag. Ibland orsakar sjukdomen förmaksflimmer, då kvarstår arytmi även efter attackens slut. Den främsta orsaken till arytmisk angina pectoris är fysisk aktivitet..
  • Astmatiker. Det observeras om attacken varar cirka 10-20 minuter, och patienten har ett sjukt hjärta (tillstånd efter infarkt, defekt). Den astmatiska formen uppstår när hjärtmuskeln inte kan sammandras med en kraft som är tillräcklig för att förflytta allt blod in i vänster kammare. Under ischemi leder detta till trängsel i lungorna, vilket resulterar i astma, åtföljd av kvävning, bradykardi (20-30 slag / min.). Vid långvarig angina pectoris kan vänster ventrikulär svikt utvecklas, hjärtastma går in i lungödem.
  • Kringutrustning. Denna form går ofta obemärkt, eftersom ischemi, även om den inträffar, det inte finns någon smärta i bröstet.

Atypiska manifestationer av angina pectoris är fall där smärtan varar flera timmar och inte är förknippad med någon stress. Patologi åtföljs av snabb hjärtfrekvens, ökat blodtryck, en känsla av livets rädsla. När smärtan upphör, kvarstår en känsla av svaghet, svaghet, obehag. Detta alternativ finns ofta hos äldre som har många samtidiga sjukdomar, liksom vid hormonella eller autonoma störningar.

Symtom på en attack beroende på typen av angina pectoris

Pectoral padda delas vanligtvis i tre typer - stabil, instabil, spontan. Den instabila formen är vidare uppdelad i flera sorter: Luftvapnet (först uppträdande), progressivt, postinfarkt / postoperativt. Var och en av dessa sorter har sina egna manifestationer av sjukdomen..

Stabil

Attacker som upprepas i mer än en månad och inte skiljer sig åt i olika - detta är stabil angina pectoris. Hjärtat griper under ansträngning eller emotionell stress, så läkaren säger om angina pectoris. Den stabila formen är vanligtvis uppdelad i fyra grupper:

  • 1 FC. Det går obemärkt, kramper hos män och kvinnor inträffar endast med mycket starka belastningar.
  • 2 FC. Hjärtat samverkar när en person går mer än 500 meter, reser sig till 2-3: e våningen, upplever känslomässig upphetsning. Förkylning kan utlösa en attack.
  • 3 FC. Symtom uppträder efter 150-200 meters promenad i platt terräng, lyft till första våningen, allvarlig spänning.
  • 4 FC. Pectoral padda visas efter minimal stress. Människan kan inte göra enkla fysiska handlingar.

Instabil

Till skillnad från stabil angina pectoris kännetecknas en instabil form av ständigt förändrade symtom: frekvens, varaktighet, anfallstyrka. Det är omöjligt att förutsäga deras utseende, de kan börja både på dagen, efter fysisk ansträngning och på natten, när en person vilar.

Om hjärtat samverkar under vila, är det angina pectoris. Det kan uppstå på natten, ofta på morgonen efter att ha vaknat. Dess utseende orsakar ofta en ökning av blodtrycket eller emotionell stress, men en enkel förändring i kroppspositionen kan provocera sitt utseende. Angina pectoris förekommer ofta två veckor efter en hjärtattack.

En instabil form kan leda till hjärtinfarkt och relaterade komplikationer. Av denna anledning bör patienten ständigt övervakas av en läkare som använder olika tabeller för att bestämma sjukdomens grad och art. En av klassificeringarna är följande:

Genom svårighetsgraden av symtomen

Detta inkluderar patienter med följande former av angina pectoris:

  • nyligen (upp till 2 månader);
  • progressiv;
  • svår eller frekvent (3 gånger om dagen eller mer);
  • oftare, längre anfall hos patienter med stabil angina pectoris

Patienter med en subakut form av angina pectoris. Detta är namnet på tillståndet där attacken var en eller flera gånger under månaden, men inte under de kommande 48 timmarna

Patienter med en akut sjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av ett eller flera kramper under de senaste 48 timmarna, när en person vilar

Enligt villkoren för förekomst

Sekundär form. Detta inkluderar patienter i vilka sjukdomen utvecklas mot bakgrund av provocerande faktorer. Bland dem:

  • feber;
  • anemi;
  • infektion;
  • takyarytmi;
  • hypotension eller okontrollerad hypertoni;
  • påfrestning;
  • andningssvikt;
  • tyreotoxikos

Primär form. En sjukdom utvecklas utan uppenbar orsak.

Instabil postinstitution. Attacken visas under de första 10-14 dagarna efter en hjärtattack

Spontan

En sällsynt form är spontan, känd som Prinzmetal angina. Orsaken till patologin är en kramp i kärlen som tillför hjärtat, i vilken det fanns en ökning i S-T-segmentet (cykelperioden då båda hjärtkammarna är täckta av spänning). Denna sjukdom kan utvecklas även i det inledande stadiet av åderförkalkning. Patologi kännetecknas av uppkomsten av intensiv smärta vid vila på natten eller på morgontimmarna. Bland symtomen ingår en skarp mörkring i ögonen, en tryckökning, en trasig hjärtfrekvens.

Den spontana formen leder sällan till hjärtattacker, eftersom spasmen inte förlängs. Om ett elektrokardiogram görs under en attack, kommer diagnosen att visa data som liknar akut hjärtinfarkt, men till skillnad från det sistnämnda kommer denna bild inte att vara mer än 5 minuter, varefter EKG-kurvan återställs. Ibland under en attack finns det en kränkning av hjärtans elektriska funktion, vilket leder till brott mot rytmen. I vissa fall kan detta orsaka dödsfall (till exempel med ventrikulär takykardi).

Angina attack: symtom, akutvård

En attack av angina pectoris kan betraktas som ett tillstånd före infarkt, och det är därför som hjälp med svår hjärtsmärta ska ges omedelbart och korrekt. Samordnade åtgärder i sådana situationer kan i hög grad lindra patientens tillstånd och förhindra utveckling av allvarliga komplikationer. I vardagen kan alla möta en situation där nödhjälp behövs av en älskad, granne, kollega eller bara en främling på gatan. I det här fallet är det oerhört viktigt att veta med vilka tecken man kan känna igen en angina pectorisattack och hur man kan lindra patientens tillstånd.

Kardialgi (smärta) i angina pectoris utvecklas mot bakgrund av brist på syre i hjärtmuskeln som provoceras av ischemi (dvs otillräckligt blodflöde till muskelfibrer på grund av förträngning av koronarkärlen). Syrebrist i hjärtmuskeln märks särskilt vid fysisk och psyko-emotionell stress, eftersom det är under dessa förhållanden behovet av den ökar avsevärt. På grund av otillräcklig näring av myokardiet samlas mjölksyra i det, vilket väcker smärta.

Tecken på en anginaattack

Tecken på en attack av angina pectoris är få, men ganska karakteristiska, och i de flesta fall förväxlas de sällan med andra sjukdomar. Det huvudsakliga symptom på detta tillstånd är plötsligt verkade smärta bakom bröstbenet eller till vänster om bröstbenet, som uppträder efter fysisk eller psyko-emotionell stress, hypotermi och ibland i vila. Den vanligaste orsaken till attacken är snabb promenader (särskilt i varmt, kallt eller blåsigt väder), klättra trappor och överätande. I de senare stadierna av koronar hjärtsjukdom kan en anginaattack utvecklas under sömn eller mot bakgrund av fullständig vila.

Kardialgi är av pressande eller brinnande natur, och hos de flesta patienter observeras dess bestrålning (reflektion) i den vänstra halvan av kroppen (arm, scapula, mage, hals, cervikala ryggkotor, underkäken). Ibland kan smärta ges till höger hand. När du ligger ner intensifieras kardialgi.

Patienter beskriver arten av smärta i en angina pectoris på olika sätt:

Smärtlängden är cirka 5 minuter (mindre ofta 15-20). Som regel kan det, efter att ha eliminerat orsakerna som provocerar det (fysisk aktivitet, förkylning, stress) försvinna på egen hand eller försvinna 2-3 minuter efter att ha tagit Nitroglycerin-tablett.

Cardialgia med angina pectoris åtföljs ofta av en märkbar ångest hos patienten eller rädsla för döden. Under en attack av angina pectoris kan patienten uppleva:

  • illamående och kräkningar;
  • blekhet;
  • svettas
  • yrsel;
  • böjelse eller halsbränna;
  • andnöd eller andnöd;
  • hjärtklappning och ökad hjärtfrekvens;
  • ökning av blodtrycket;
  • bedömning av lemmarna och kylning.

Tecken på atypiska anginaattacker

I vissa fall inträffar en angina av angina pectoris atypiskt eller åtföljs inte av kardialgi. Sådana typer av denna sjukdom komplicerar deras erkännande avsevärt..

Hos vissa patienter är smärta i hjärtat helt frånvarande och känns endast i områden med dess typiska bestrålning:

  • i axelbladen (höger eller vänster);
  • i den vänstra handens fjärde och femte fingrar;
  • i vänster eller höger hand;
  • i livmoderhalsen;
  • i underkäken;
  • i tänderna;
  • i struphuvudet eller svelget;
  • i örat;
  • i övre buken.

Hos vissa patienter börjar en attack av angina pectoris med domningar av vänsterhandens fjärde och femte fingrar och svår muskelsvaghet i övre extremiteten. Efter ett tag utvecklar de kardialgi och andra tecken på angina pectoris..

Ofta beskriver patienter en angina pectoris som andnöd, kraftigt begränsande fysisk aktivitet och uppstår vid inandning och utandning. Detta tillstånd kan åtföljas av en hosta, som intensifieras när du försöker flytta..

Hos vissa patienter kan angina angina uppstå enligt den kollapsade varianten. Med denna kurs sjunker patientens blodtryck kraftigt, yrsel, illamående och allvarlig svaghet.

En attack av angina pectoris kan känna sig genom episoder av arytmier, som inträffar vid toppen av fysisk aktivitet. Sådana arytmier stoppas genom att ta nitroglycerin.

I sällsynta fall åtföljs inte en angina av angina pectoris av smärta. I sådana fall manifesteras myokardiell ischemi som en skarp svaghet eller andnöd, vilket orsakas av låg hjärtkontraktilitet eller ofullständig avslappning av hjärtmuskeln.

Alla atypiska former av angina observeras oftare hos patienter med diabetes mellitus, hjärtsvikt, efter hjärtinfarkt eller hos äldre patienter. Symtom som åtföljer sådana former av myokardiell ischemi elimineras efter upphörande av fysisk eller emotionell stress och tar nitroglycerin.

Första hjälpen

Oftast uppträder smärta i miljön med angina pectoris under promenader eller annan fysisk ansträngning. I sådana fall bör patienten omedelbart sluta röra sig och ta en bekväm sittställning. Om kardialgi uppstår under sömnen, måste du sitta i sängen och sänka benen.

Under en angina pectorisattack är det förbjudet att stå på dina fötter, gå och utföra alla åtgärder som är förknippade med fysisk aktivitet. Det är nödvändigt för patienten att ge en tillströmning av frisk luft, ta av sig kläderna, begränsa andningen och säkerställa den mest bekväma temperaturen.

En person som upplever kardialgi måste ta en nitroglycerin eller nitrolingval tablett under tungan. För att eliminera en attack av angina pectoris kan preparat i form av sprayer användas: Isoket eller Nitrominate. De injiceras under tungan, och en injektion är en dos av läkemedlet. Efter att ha tagit dessa nitratläkemedel kan patienten uppmanas att ta en krossad Aspirin-tablett och i närvaro av tecken på känslomässig upphetsning, Corvalol eller Valocardin.

Det rekommenderas att ringa en ambulans för en attack av angina pectoris i sådana situationer:

  • anginaattack inträffade för första gången;
  • attackens natur har förändrats (det har blivit längre, smärtan är mer intensiv, andnöd, kräkningar, etc.);
  • kardialgi eliminerades inte genom att ta nitroglycerintabletter;
  • hjärtsmärta värre.

För snabbare avlastning av angina pectoris efter att ha tagit ovanstående läkemedel, rekommenderas det att utföra en lätt massage (eller självmassage) i ansiktet, nacken, nacken, axlarna, handleden, vänster hälft av bröstet och knäleden. Sådana åtgärder gör att patienten kan koppla av och lindra stress.

Ofta åtföljs en attack av angina pectoris av en allvarlig huvudvärk. För att eliminera det kan patienten ta en tablett av ett icke-narkotiskt smärtstillande medel (Baralgin, Spazmalgon, Analgin, Sedalgin).

Efter sådana händelser är det nödvändigt att räkna pulsen och mäta blodtrycket. Vid svår takykardi (mer än 110 slag per minut) måste patienten ta 1-2 tabletter av Anaprilin och med en uttalad ökning av blodtrycket - 1 tablett Klofelin (under tungan).

Smärta i hjärtat efter att ha tagit nitroglycerin eller andra nitratläkemedel bör elimineras efter 2-3 minuter, i frånvaro av en sådan effekt måste patienten upprepa ta ett av läkemedlen. Under en attack kan patienten ges högst tre tabletter av nitroglycerin och nitrolingval eller inte mer än tre injektioner av Isoket eller nitrominat.

Vanligtvis efter en händelse elimineras en attack av angina pectoris efter 2-5 (mindre ofta 10) minuter. I närvaro av kardialgi inom 15 minuter efter att ha tagit Nitroglycerin är det brådskande att ringa ambulans, eftersom ett sådant tillstånd hos patienten kan leda till utveckling av hjärtinfarkt.

Om attacken av angina pectoris kan elimineras på egen hand, rekommenderas patienten att begränsa fysisk eller emotionell stress, observera säng vila och ringa en läkare.

I vilka fall under angrepp av angina pectoris är administration av nitroglycerin kontraindicerat?

Patienten eller hans anhöriga bör vara medvetna om att när tecken på lågt blodtryck upptäcks (med en kollaps av kursen av angina pectoris), är det kontraindicerat att ta läkemedel från gruppen organiska nitrater (nitroglycerin, Isoket, etc.). Följande symtom kan indikera hypotoni:

  • patienten upplever allvarlig svaghet;
  • yrsel;
  • blekhet;
  • kallsvett.

I sådana fall bör åtgärdsföljden vara följande:

  1. Lägg patienten.
  2. Ring en ambulans.
  3. Ge honom ta en krossad aspirintablett.
  4. För att minska smärta kan du använda smärtstillande tabletter (Baralgin, Sedalgin, etc.).

Akutvård för en långvarig attack av angina pectoris

Akutvård för en långvarig angina pectoris kan endast tillhandahållas av en läkare.

Vid behov följs en upprepad administration av nitroglycerin (1-2 tabletter under tungan) följt av intravenös injektion av icke-narkotiska smärtstillande medel (Baralgin, Maksigan, Analgin) med 50 ml 5% glukoslösning. För att förbättra den smärtstillande effekten och ge en lugnande effekt kan antihistaminer (Pipolfen, Diphenhydramine) eller lugnande medel (Seduxen, Relanium) användas..

I avsaknad av anestesi administreras patienten narkotiska smärtstillande medel (Promedol, Morfinhydroklorid, Omnopon) i kombination med droperidol eller en lugnande medel. Neuroleptanalgesi (intravenös administrering av Talomonal eller en blandning av Fentanyl och Droperidol) kan också användas för att eliminera hjärtsmärta.

Med en markant minskning av blodtrycket, som ofta inträffar efter att ha tagit läkemedel från gruppen organiska nitrater (Nitroglycerin, Isoket, etc.) ges patienten en Polyglukin-lösning (intravenöst, 50-60 droppar per minut). Om det inte finns någon effekt kan 0,2 ml av en 1% lösning av Mesatone rekommenderas..

När en attack av angina pectoris upphör mot bakgrund av en stadig blodtrycksökning, kan hypotensiva och vasodilatoriska läkemedel (Dibazol, Papaverin, Platifillin, etc.) användas..

Efter stabilisering av tillståndet hos patienten som väckte angina pectoris, rekommenderas han att genomgå en dynamisk elektrokardiografisk undersökning och ett antal andra diagnostiska procedurer. Baserat på de mottagna uppgifterna kan läkaren förskriva honom ytterligare behandling för koronar hjärtsjukdom.

Hur man kan hjälpa till med angina pectoris. Berättar kardiologen V. A. Abduvalieva

Angina pectoris - vad är det, tecken, symtom, behandling och akutvård vid angina pectoris

Angina pectoris är ett smärtsyndrom i hjärtregionen orsakat av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln. Med andra ord, angina pectoris är inte en oberoende sjukdom, utan en kombination av symtom relaterade till smärta. Angina pectoris är en manifestation av koronar hjärtsjukdom (CHD).

Vilken typ av sjukdom är det, varför förekommer det hos människor, och även vilka huvudtecken och behandlingsmetoder som är effektiva för angina pectoris kommer vi att överväga vidare i artikeln.

Angina pectoris: vad är det?

Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av obehag eller svår smärta bakom bröstbenet, vars huvudsakliga orsak är en kränkning av blodkärntillförseln till hjärtmuskeln..

Namnet är förknippat med tecken på sjukdomen, som manifesteras i en känsla av tryck eller sammandragning (smal - stenos från grekiska), brännande känslor i hjärtområdet (kardia), bakom bröstbenet och förvandlas till smärta.

Som en manifestation av ischemisk sjukdom uppträder angina pectoris hos nästan 50% av patienterna, som är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom. Förekomsten är högre bland män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), frekvensen ökar kraftigt med åldern. Angina pectoris, på grund av specifika symtom, är också känd som angina pectoris eller kranskärlssjukdom.

Angina symtom manifesteras på grund av åderförkalkning i kranskärlen - en sjukdom där kolesterol deponeras på deras väggar och ateromatiska plack bildas. Med tiden minskar lumen, ofta inträffar en fullständig blockering.

Klassificering

På grundval av den kliniska kursen skiljer man för närvarande tre huvudvarianter av angina:

Stabil angina

Stabil angina pectoris - innebär att patientens attacker av bröstsmärtor under föregående månad eller längre var ungefär samma intensitet. Stabil kallas också angina pectoris, eftersom utvecklingen av anfall är förknippad med alltför intensivt arbete av hjärtmuskeln, som tvingas pumpa blod genom kärlen, vars lumen minskas med 50 - 75%.

Angina pectoris är indelad i fyra funktionella klasser (FC):

  1. Attacker av bröstsmärta förekommer sällan, endast med maximal fysisk och emotionell överbelastning. EKG-förändringar upptäcks sällan. Koronartärens lumen kan minskas med 50%. Kanske bara en av dem drabbas av åderförkalkning..
  2. Den andra funktionella klassen orsakar attacker och smärta när man klättrar trappor, går i snabb takt, efter en riklig måltid. Främjar faktorer här är ofta frysning väder och vind..
  3. Med FC 3 diagnostiseras en uttalad begränsning av fysisk aktivitet. Angina pectoris känner sig när man lugnt rör sig på en plan väg på ett avstånd från hundra till två hundra meter, när man klättrar till första våningen. Attacker blir ofta om patienten röker. Hos sådana patienter ligger angina pectoris i vila efter en nervös chock.
  4. Med FC 4 orsakar varje minsta belastning smärta och obehag. Ofta har en person med en historia av angina pectoris en historia av en hjärtattack eller hjärtsvikt i ett kroniskt stadium. Ofta förekommer angiologiskt syndrom helt i vila eller till och med på natten..

Instabil angina

Vad det är? Instabil angina kännetecknas av smärtanfall med varierande intensitet, varaktighet, oförutsägbart utseende, till exempel i vila. Smärtsyndrom är svårare att stoppa när du tar nitrater (nitroglycerin). Risken för att utveckla hjärtinfarkt är högre, till skillnad från den stabila formen av denna patologi..

Instabil angina är uppdelad:

  • Den första uppkomsten av angina - den första attacken var senast 30 dagar.
  • Progressiv - svårighetsgraden, varaktigheten eller frekvensen av smärtattacker ökar.
  • Spontan (Prinzmetal eller vasostastisk) - uppstår som ett resultat av en kramp i kranskärlen.
  • Tidigt infarkt angina pectoris - upp till 14 dagar efter en hjärtattack.

Det finns också den så kallade varianten angina, som oftast manifesterar sig på natten eller på morgonen. Attacker inträffar när patienten är i vila. De varar i genomsnitt cirka 3-5 minuter. De provocerar en plötslig kramp i kranskärlen. I detta fall kan fartygets väggar laddas med plack, men ibland är de helt rena.

För att skilja mellan stabil och instabil angina måste följande faktorer bedömas:

  • Vilken nivå av fysisk aktivitet provocerar angina pectoris;
  • Varaktighet
  • Effektiviteten av nitroglycerin.

Med stabil angina provoseras attacken av samma nivå av fysisk eller emotionell stress. Med en instabil form provoseras en attack av mindre fysisk aktivitet eller inträffar till och med i vila.

Med stabil angina är längden inte längre än 5-10 minuter, och med instabil kan den ta upp till 15 minuter.

Anledningarna

Riskfaktorer inkluderar ärftlighet, ålder och kön. Män 50-55 år gamla är mer benägna att sjukdomar än kvinnor. Om vi ​​pratar om procentsatser, i åldrarna 45 till 54 år oroar anginaattacker 2-5% av människorna, medan hos 65-74-åringar ökar det till 10-20%.

Den främsta orsaken till angina pectoris, såväl som kranskärlssjukdom, är sammandragning av kranskärlen orsakad av åderförkalkning. Symtom utvecklas med en förträngning av korgenärens lumen med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos, desto svårare angina är.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av anginaattacker är:

  • Stärkt fysisk aktivitet;
  • Stark emotionell upplevelse, stress;
  • takykardi;
  • Utgång från ett varmt rum till kallt, kallt och blåsigt väder.

De mest benägna att angina är:

  • Män;
  • Övervikt, överviktiga;
  • hypertensiv;
  • Beroende på rökning, alkohol, droger;
  • Snabbmatälskare;
  • Människor med en stillasittande livsstil;
  • Människor utsätts ofta för stress;
  • Personer med sjukdomar som diabetes mellitus, arteriell hypertoni (hypertoni).

De första tecknen hos män och kvinnor

Det viktigaste tecknet på angina pectoris är smärta. Varaktighet: 1-15 min (2-5 min.).

Arten av smärtsyndromet: paroxysmal obehag eller pressning, komprimering, djup, tråkig smärta, attacken kan beskrivas som täthet, tyngd, luftmangel.

Lokalisering och bestrålning:

  • den mest typiska lokaliseringen bakom bröstbenet eller på bröstbenets vänstra kant.
  • bestrålning i nacken, underkäken, tänder, interscapular rymden, mindre ofta till armbågen eller handledleden, mastoid processer.

Förutom smärta kan tecken vara de så kallade ekvivalenterna av angina pectoris. Dessa inkluderar:

  • andnöd - en känsla av andningssvårigheter både vid inandning och utandning. Dyspné uppstår på grund av försämrad hjärtspänning.
  • allvarlig och svår trötthet under träningen är resultatet av otillräcklig syretillförsel till musklerna på grund av minskad hjärtans sammandragning.
skyltar
Bland kvinnorTecken på angina pectoris hos kvinnor
  • Smärta i hjärtat.
  • Smärta i underarmen, nacken eller ryggen tillsammans med bröstsmärtor.
  • dyspné.
  • Ökad svettning.
  • Yrsel.
  • Ångest, rädsla för döden.
  • Känner mig svag och trött.

Följande symtom hos kvinnor kan också observeras:

  • Hosta är vanligt förekommande vid angina pectoris. Det förekommer oftast på natten i en liggande position. Detta beror på stagnation av blod i lungcirkulationen.
  • domningar.
  • Förekomsten av ytlig andning.
Hos mänEn typisk anginaattack åtföljs ofta av sådana karakteristiska tecken:
  • känsla av brist på luft;
  • känsla av rädsla och ångest;
  • patienten stönar och på grund av smärta pressar han handen mot bröstet;
  • blekhet;
  • kalla eller domade händer;
  • snabb puls;
  • hjärtklappning
  • högt blodtryck.

Symtom på angina pectoris

Typiska symtom hos vuxna med angina pectoris:

  • Smärtsamma känslor är vanligtvis lokaliserade i övre eller nedre delen av bröstbenet (mycket mindre ofta i nedre delen), på vardera sidan av den eller bakom den.
  • I extremt sällsynta fall manifesterar sig angina pectoris som smärta i den epigastriska regionen - det kan misstas av manifestationer av en förvärring av ett magsår eller symptom på en duodenumsjukdom.
  • Smärtan ger främst kroppens vänstra sida - arm, nacke, axel, rygg, axelblad, underkäken, öron.
  • Smärta med kärlkramp uppstår ofta vid promenader, klättring av trappor, ansträngning, stress, kan uppstå på natten. Attacken av smärta varar från 1 till 15-20 minuter. Faktorer som lindrar tillståndet tar nitroglycerin, står eller sitter.

Om det gör ont för mycket, och smärtan rullar i vågor, och nitroglycerin nästan inte hjälper, måste du snarast ringa en ambulans, eftersom detta är ett av tecken på hjärtinfarkt.

Följande symtom på angina är mindre vanliga:

  • Högt blodtryck, vilket i sin tur väcker manifestationer av huvudvärk, yrsel, svaghet.
  • Andnöd är ett vanligt symptom på syre-svält i hjärtmuskeln. En person börjar svettas utan uppenbar anledning.
  • Ofta åtföljs angina av avbrott i hjärtat, en person känner ojämn och kaotisk pulsering.
  • Kan vara illamående, kräkningar.
  • En person upplever rädsla, ökad fysisk aktivitet.

Vad gäller anfallsfrekvensen är allt individuellt här - intervallen mellan dem ibland uppgår till långa månader, och ibland upprepas 60 eller till och med 100 gånger om dagen.

Under angina kan maskera:

  • Hjärtattack;
  • Sjukdomar i mag-tarmkanalen (magsår, sjukdomar i matstrupen);
  • Sjukdomar i bröstet och ryggraden (osteokondros i bröstkotan, herpes zoster);
  • Lungsjukdomar (lunginflammation, pleurisy).

Kom ihåg att endast en läkare kan avgöra orsaken till bröstsmärtor.

HjärtinfarktStabil angina
  • Akut bröstsmärta som strålar till andra delar av kroppen.
  • Det är möjligt att sänka blodtrycket, påskynda hjärtfrekvensen, kallsvett, öka kroppstemperaturen med 1-2 grader.

Symtomen varar längre än 15 minuter; nitroglycerin och vila hjälper inte

  • Att trycka på eller komprimera smärta i bröstet, kan ge halsen, käkarna, armarna, axlarna.
  • Lågt blodtryck, hjärtfrekvensacceleration, kallsvett är osannolikt.
  • Det ökar ingen kroppstemperatur.

Passera inom 2-15 minuter, vila och nitroglycerin hjälper

Angina Attack: symtom och första hjälpen

Det huvudsakliga tecknet på en attack av angina pectoris är ett plötsligt smärtsyndrom bak bröstbenet, medan människor beskriver detta tillstånd på olika sätt. Vissa klagar över en brännande känsla och värkande smärta med en återgång till vänster hand. Andra känner bristande smärta som strålar under scapula eller i mage, nacke, hals.

Attacken varar oftast inte mer än 15 minuter och går av sig själv eller efter att ha tagit nitroglycerin. Om detta tillstånd kvarstår kan det betyda att en akut hjärtattack har inträffat..

Det finns många fall där symtomen på en anginaanfall bara manifesteras i form av obehag i magen eller huvudvärk. I detta fall orsakar diagnosen sjukdomen vissa svårigheter.

Det är också nödvändigt att skilja smärtsamma attacker av angina pectoris från symtom på hjärtinfarkt. De är kortvariga och tas lätt bort genom att ta nitroglycerin eller nidefilin. Medan smärta från en hjärtattack med detta läkemedel inte slutar.

Dessutom, med angina pectoris finns det ingen överbelastning i lungorna och andnöd, kroppstemperatur förblir normal, patienten upplever inte spänning under en attack.

Första hjälpen för angina pectoris

Omedelbart består första hjälpen med angina pectoris före ankomsten av ambulansen i följande punkter:

  1. patienten sitter bekvämt med benen nedåt, han bör också vara lugn, undvika hans plötsliga rörelser och stiga;
  2. under tungan ges en halv stor tablett aspirin eller en tablett;
  3. för att lindra tillståndet ges nitroglycerin också därefter - 1 tablett under tungan;
  4. istället för nitroglycerin kan en isoket-aerosol användas (enhetsdos utan inhalation) eller nitrol språklig;
  5. användningen av nitroglycerin kan underkastas ett intervall på tre minuter, användningen av aerosolläkemedel utförs med ett intervall på en minut;
  6. återanvändning av läkemedel är endast möjligt upp till tre gånger, annars kan det provocera en kraftig blodtrycksfall.

Efter att ha fått den första nödvändiga hjälpen måste patienten nödvändigtvis se en läkare som kommer att klargöra diagnosen och välja den optimala behandlingen. För detta utförs en diagnostisk undersökning.

Diagnostik

Vid diagnos ges en viktig roll för att klargöra patientens klagomål, en anamnes av patologi. Kliniska symptom utvärderas, instrument- och laboratorietester utförs för att exakt bestämma sjukdomens svårighetsgrad..

Den minsta listan över biokemiska parametrar för misstänkt koronar hjärtsjukdom och angina pectoris inkluderar bestämning av blodnivåer:

  • totalt kolesterol;
  • lipoproteinkolesterol med hög densitet;
  • lipoproteinkolesterol med låg densitet;
  • triglycerider;
  • hemoglobin;
  • glukos
  • AST och ALT.
  • Holterövervakning. En bärbar inspelare är ansluten till patienten i 24 timmar, som registrerar EKG och överför information som erhållits till kliniken.
  • Testning. Hjärtreaktioner kontrolleras av olika belastningar - en cykel ergometer skapas för detta (den kan ersättas med ett löpband).
  • Datorerad multispiral tomografi. Krävs för att skilja angina pectoris från andra sjukdomar.
  • Coronary Angiography Läkaren tillämpar denna teknik för att bestämma valet av behandling (kirurgiskt eller konservativt).
  • Ekokardiografi. Bestämmer graden av skada på hjärtkärlen..

Behandling av angina pectoris hos vuxna

Hur man behandlar angina pectoris? Behandlingen av angina pectoris syftar till att stoppa smärtsyndromet, förhindra utvecklingen av hjärtattack, liksom att stoppa utvecklingen av åderförkalkning och rensa blodkärlen från åderförkalkningsplack.

Alla metoder för angina terapi syftar till att uppnå följande mål:

  • Förebyggande av hjärtinfarkt och plötslig hjärtdöd;
  • Förebyggande av sjukdomsprogression;
  • Minska antalet, varaktigheten och intensiteten för anfall.

Läkemedelsbehandling innebär användning av följande läkemedel:

  1. ACE-hämmare. Håll blodtrycket normalt, lägre hjärtfrekvens.
  2. Fleromättade syror Omega-3, statiner, fibrater. Stabilisera och bromsa förekomsten av sklerotiska plack.
  3. Antiplatelet medel. Förhindra blodproppar i kranskärl.
  4. Kalciumantagonister. Vid vasospastisk angina pectoris reduceras bildningen av kranskärrkrampar. Nitrater (nitroglycerin och andra). Stoppa attacker.
  5. Utnämnd för förebyggande före långvarig fysisk aktivitet eller före en kraftig ökning av känslor.

Kirurgi

Denna typ av kirurgisk behandling av sjukdomen involverar att skapa en lösning för blodflödet till det individuella drabbade området i hjärtat. Den så kallade shunten placeras under skadan, denna procedur kallas kranskärl-bypass-ympning..

En sådan intervention är indicerad för patienter som har en svår form av angina pectoris med en minskad lumen i hjärtkärlen (70% eller mer).

Kirurgisk ingrepp används ofta för tidigare överfört hjärtinfarkt. Resultatet av operationen är återställande av försämrat blodflöde i artärerna som tillför syre till hjärtmuskeln.

Kost och rätt näring

Kost för angina pectoris syftar till att bromsa utvecklingen av åderförkalkning. Det syftar till att eliminera lipidmetabolism, viktminskning och förbättra blodcirkulationen..

Allmänna näringsprinciper:

  • Minskning av animaliska fetter och kolhydrater (lätt att smälta). När du lagar mat måste du skära av fettet, ta bort fettet och huden från fjäderfäet under tillagningen. Graden av begränsning av fetter och kolhydrater beror på patientens vikt.
  • Normalt protein.
  • Innehållet i linolsyra, lipotropa ämnen, kostfiber, kalium och magnesium ökas på grund av en ökning av kosten för vegetabiliska oljor, skaldjur, grönsaker, frukt och keso.
  • Ökning i andelen produkter som innehåller jod (tang, musslor, havsfisk, bläckfisk, räkor).

En person behöver kalium, vars dagliga norm är cirka 300-3000 mg. Detta mikroelement normaliserar hjärtrytmer, förbättrar funktionen av det endokrina systemet och hjärtmuskeln. Kalium finns i följande livsmedel:

  • svamp;
  • skaldjur;
  • en fisk;
  • svarta vinbär;
  • kakao;
  • mjölkprodukter;
  • tomater
  • potatisar;
  • persilja;
  • aprikos;
  • torkade plommon
  • russin.

Produkter som du behöver vägra eller minska intaget:

  • Fetter av animaliskt ursprung, eftersom de har mycket kolesterol, och det bidrar till uppkomsten av kolesterolplack i kärlen och, som ett resultat, orsakar åderförkalkning. Detta inkluderar fettkött som fläsk och fjäderfä (anka, gås).
  • Mjöl och konfektyr, eftersom de är rika på kolhydrater, som väcker fetma.
  • Det är nödvändigt att begränsa intaget av salt, eftersom det bromsar processen att ta bort vätska från kroppen. Salt kan ersättas med greener där det dessutom finns många vitaminer (A, B, C, PP) och mineraler (folsyra, fosfor, kalium, kalcium, järn).
  • Drycker som innehåller koffein (kaffe, starkt te), eftersom de har en urindrivande effekt och tar bort mycket vätska från kroppen.

Folkrättsmedel

Innan du tillämpar alternativa metoder för angina bör du rådfråga en kardiolog.

  1. Ta färsk juice av morwort ört, 40 droppar i 2 s. l före måltider i en månad. För vinterlagring, blanda juicen med samma mängd vodka. Ta 1 tsk. 3 gånger om dagen.
  2. Blanda rötterna på valerian, lakritsrödor, dill, en grässträng, ylle rustningar, ringblommor i ringblommor (1: 2: 1: 2: 2: 2). I ett glas kokande vatten, brygg en matsked av blandningen, insister på värme i minst en timme, filtrera och dricka en tredjedel av glaset tre gånger om dagen.
  3. I den alternativa behandlingen av angina pectoris används en blandning av vitlök med honung. Rulla genom en köttkvarn 5 citroner, du kan skala, pressa saften. Tillsätt 5 hackade vitlökhuvuden och 0,5 l honung, blanda. Förvara veckan på en sval plats. Ta 2.s. varje dag i två veckor.
  4. Te från hagtorn - ger lättnad från hjärtklack efter en kort tid med daglig användning. Metod för beredning: ta 3-4 matskedar torkad hagtorn per 1 liter kokande vatten. För att bevara egenskaperna hos en medicinalväxt bryggs den i termoser.

Förebyggande

Primär förebyggande (för de som inte har angina pectoris):

  • Näringskorrigering.
  • Måttlig träning.
  • Kontroll av kolesterol och blodsocker en gång per år.
  • I närvaro av hypertoni - konstant användning av antihypertensiva läkemedel med retention av blodtryck under 140/90 mm Hg.
  • Att sluta röka.

Sekundär profylax (för dem som har angina pectoris, minskar attackernas frekvens och varaktighet, förbättrar prognosen):

  • Undvik allvarlig stress och överdriven fysisk ansträngning..
  • Innan fysisk aktivitet kan du ta en dos nitroglycerin.
  • Ta regelbundet mediciner som föreskrivs av din läkare för att förbättra prognosen för sjukdomen..
  • Behandling av samtidiga sjukdomar.
  • Observation av en kardiolog.

Angina pectoris: hur man skiljer sig från andra smärtor. 3 symtom och test

Vad är kranskärlssjukdom. Hur man diagnostiserar angina pectoris

Anton Rodionov kardiolog, kandidat i medicinska vetenskaper, docent vid institutionen för fakultetsterapi nr 1 vid First Sechenov Moscow State Medical University

Bröstsmärta - gör det ont i hjärtat eller något annat? Vad är koronar hjärtsjukdom? Hur skiljer jag en angina pectorisattack från andra smärta bakom bröstbenet och varför stressar ett EKG? Kardiolog Anton Rodionov, författare till boken "Vad EKG kommer att prata om", kommer att hjälpa oss att förstå en av de vanligaste hjärtsjukdomarna..

Hjärtsjukemi

Vad är ischemi? Detta är ett missförhållande mellan syrebehovet och förmågan att leverera syre till vävnader. Som regel inträffar otillräcklig blodtillförsel till vävnader mot bakgrund av vasokonstriktion med aterosklerotiska plack. Ischemi kan utvecklas i alla organ: det finns hjärnischemi, ischemi i benen, ischemi i tarmen, njurischemi och till och med ischemi i urinblåsan. Det beror på vilka fartyg som drabbas. Idag börjar vi diskutera myokardiell ischemi.

Det finns kroniska former av koronar hjärtsjukdom (CHD): stabil angina pectoris och kardioskleros efter infarkt. Det finns akuta former: hjärtinfarkt och den så kallade instabila angina pectoris - de kommer att diskuteras i följande publikationer.

Stabil angina pectoris: vad är det

Klassisk angina pectoris ser ut så här: med en ökning av syrebehovet i hjärtat (fysisk ansträngning, känslor, gå ut till kylan) finns det obehag bakom bröstbenet (ibland smärta, ibland brännande, ibland kompression, ibland till och med svårt att beskriva med ord), vilket gör att lösningen stoppar eller stänk under tungan nitroglycerin från en sprayburk. En attack av angina pectoris passerar snabbt, inom några minuter. Låt mig dock skapa en tablett, så ser du själv om din smärta liknar angina pectoris.

Angina pectoris?
Snarare jaAntagligen inte"
Pressar, pressar, gör ont efter bröstbenetPunktera smärta i bröstet, en smärtpunkt kan hittas
Varaktighet högst 20 minuterVaraktighet - flera timmar och jämna dagar
Uppträder under last och passerar i vilaDet förekommer i vila, ibland på natten, beroende på kroppens position
Nitroglycerin hjälper mycket snabbt - inom 1-3 minuterNitroglycerin fungerar inte eller "hjälper" på en halvtimme eller mer
Smärta i vänster, nacke, käke uppstår under träning och passerar snabbt i vilaPå morgonen efter att ha vaknat uppstår domningar i handen, som går efter en halvtimme eller mer

Så de grundläggande fakta om angina som du behöver veta:

  • Varaktigheten av en attack av angina pectoris överstiger inte 20 minuter. När en patient kommer till läkaren och säger att hans hjärta gör ont, och när det ifrågasätts visar det sig att smärtan varar i timmar, då är det vanligtvis inte angina.
  • Villkoret för händelse är fysisk eller emotionell stress. Anfallet av angina pectoris stoppar så snart belastningen stoppar eller minskar. Om smärtan uppstår i vila, och samtidigt som patienten tolererar allvarliga belastningar mycket bra, är detta vanligtvis inte angina pectoris.
  • Nitroglycerin med angina hjälper mycket snabbt. Erfarna patienter har alltid en spray med nitroglycerin, som de sprayar vid attacken. Om patienten berättar att nitroglycerin "fungerar" efter 20-30 minuter, säger vi att det inte finns någon effekt från nitroglycerin. Detta är troligen inte angina pectoris..

Orsakerna till bröstsmärta är mycket, mycket många. Det här är sjukdomar i ryggraden, lederna, neuralgierna (konsekvenserna av herpes) och sjukdomar i matstrupen. Till exempel, om en patient klagar över "brännande smärta bakom bröstbenet", kommer vi att tänka på angina pectoris, och om han säger "Jag har halsbränna", ger vi läkemedel som minskar surhetsgraden i magen. Även om du tittar kan sensationerna vara ganska lika. Och språkligt är båda orden associerade med verbet "bränna". Neurotiska störningar är ganska kapabla att efterlikna hjärtsmärta.

Kort sagt, angina pectoris är långt ifrån smärta i hjärtat. Bland patienter som kontaktar en kardiolog med klagomål om hjärtsmärta ökar inte andelen patienter med angina 30%.

Men om du märkte att jag i varje mening använde momentumet "som regel", "troligtvis". En atypisk sjukdomsförlopp inträffar också, huvudregeln är i alla fall: hjärta gör ont - gå till läkaren.

EKG under belastning: varför och hur man gör det?

Bra. Patienten kom till läkaren och klagade över smärta bakom bröstbenet. Läkaren skickade honom till ett EKG. Sjuksköterskan gjorde en EKG, och där. norm! Grattis och släppa hem? Inte i något fall. Vi var ju överens om att angina pectoris är en ischemi som uppstår under träning, och därför måste vi också göra ett kardiogram under träning.

Betydelsen av träningstestet är mycket enkelt: du måste på något sätt öka hjärtans behov av syre, och för detta måste du öka hjärtfrekvensen. De enklaste testerna är ett löpbandstest (test på ett löpband) och cykelergometri (test på en stationär cykel).

Patienten utför belastningen, lastkraften ökar (spåret går snabbare och uppåt eller motståndet hos cykelpedalerna ökar), och läkaren på datorn tittar vid denna tid på kardiogrammet och letar efter tecken på myokardiell ischemi. Så snart EKG börjar förändras stoppar läkaren provet. Om patienten slutförde testet helt och EKG har inte förändrats, säger de ett negativt test. Det betyder ett bra resultat..

För de patienter som säger har ömma ben och inte kan utföra en sådan fysisk ansträngning finns det andra typer av stresstester. Det kan vara en läkemedelsbelastning när ett läkemedel införs som ökar hjärtfrekvensen (dobutamin). Eller, en tunn elektrod införs genom näsan i matstrupen och stimulering utförs: en mer frekvent rytm påförs hjärtat, och vi ser hur det reagerar på en sådan provokation. Det är möjligt att utvärdera hjärtans reaktion på belastningen inte bara med hjälp av ett EKG. Ibland används ekokardiografi för detta (då kallas metoden stresseko) eller radioisotopforskning (stressscintigrafi).

Stresstester är mycket önskvärda, om inte obligatoriska, om vi vill bekräfta diagnosen angina pectoris. Men i Ryssland är de tyvärr fruktansvärda rädda för att göra dem. Vad händer om det händer ?! Att gå längs gatan, klättra trappor, springa efter spårvagnar är inte så mycket. Och på medicinska kontoret, med nödvändiga läkemedel och defibrillator till hands, är det läskigt att ge en last.

För medicinska frågor, se till att du konsulterar din läkare först.