Hjärninfarkt: vad är det, symtom och konsekvenser, första hjälpen, behandlingsmetoder och livsprognos

Och hjärninfarkt är en akut kränkning av cerebralt blodflöde på grund av förträngning eller blockering av blodkärl och andra arteriella patologier. Mer sällsynta provokatörer finns också..

Det andra namnet på processen är stroke (båda används i klassificeringarna). I huvudsak är dessa kompletta synonymer, det finns ingen skillnad mellan dem. Staten har sina egna koder för ICD-10, I63, 64.

Att hitta ett problem i rätt tid, redan innan en nödsituation börjar, är en enkel uppgift. Det räcker att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar..

Den kliniska bilden av hjärninfarkt representeras av ett brett spektrum av symtom: vanliga sådana som huvudvärk och fokal, från ett specifikt område av nervvävnad.

Terapi är komplicerat, det tar en lång rehabilitering. Prognoser är strikt individuella..

Utvecklingsmekanism

Akut cerebrovaskulär olycka bildas som ett resultat av påverkan av en eller flera viktiga faktorer.

  • Atherosclerosis. Den moderna människans plåga. Det finns en sjukdom i två former. Bildningen på väggarna i artärer på kolesterolplack. Resultatet av överdriven cirkulation av fettföreningar i blodomloppet.

Det är vanligt, processen beror på näring, livsstil, till stor del också metaboliska egenskaper. Som ärvs från föräldrar och förfäder till inre generationer.

Korrigering utförs i ett tidigt skede, då är det svårare att hantera problemet.

Den andra möjliga formen är spontan vaskulär stenos, arteriell spasm.

Som regel är detta resultatet av en oåterkallelig sug efter rökning, konsumtion av stora mängder tobak. Behandling i den här situationen utgörs av att sluta bero och använda läkemedel för att normalisera mikrocirkulationen.

  • Trombos. Essensen förblir densamma. Kärlets lumen som matar hjärnan är inte tillräckligt brett. Men orsaken är annorlunda. Om det i första fallet bildas en plack, som växer gradvis, i denna situation är en blodpropp orsaken till överträdelsen. Blodpropp med fibrin i kompositionen.

Beroende på storleken kan formationen blockera en del av artären eller helt stoppa den. I det senare fallet kan en hemorragisk form av hjärninfarkt (stroke) utvecklas. I vilken kärlet brister, blödningar börjar, ett hematom uppstår.

Denna typ av tillstånd är mycket farligare än ischemisk. När vävnadsdöd på grund av undernäring observeras.

  • Blockerar hjärnans tillförsel med syre. Som regel noteras det vid förgiftning med giftiga ämnen: ångor av hydrocyansyra, kolmonoxid, med påverkan av neurotoxiner. Alla kroppssystem lider. Ofta dör en patient innan en hjärtattack inträffar. Men inte alltid.

Vidare fortsätter processen att öka. Brott mot trofism (näring) till följd av ett litet blodkärl leder till cerebral ischemi.

Hur uttalad det beror på vad som är hemodynamiken (blodflödet) för tillfället. Ju mer blod kommer in, desto mindre märkbar störning. Med total hindring kan inte fartygsbrott och kraftiga blödningar undvikas.

Efter en störning i cerebral näring och andning börjar en period med uttalad klinik. Beroende på vilket område som påverkas mest utvecklas fokaltecken.

Det finns alltid ett neurologiskt underskott: problem med tal, syn, hörsel eller intelligens. Korrigering utförs som en del av rehabilitering, denna process sträcker sig i flera år.

Slutresultatet är en ihållande nedsatt hjärnaktivitet eller död av patienten. En stroke går aldrig utan konsekvenser. ”Korrigera” resultaten av överträdelsen måste vara långa och hårda, inte alltid tillräckligt framgångsrika.

Klassificering

Hjärtinfarkt och hjärninfarkt skiljer sig inte (detta är likvärdiga begrepp), därför kommer klassificeringen att vara densamma. Den patologiska processen kan delas på två grunder..

Den första och mest tillämpliga i klinisk praxis, typen av störning, dess grundläggande egenskaper.

  • Ischemisk variation. Det är särskilt vanligt. I första hand är kränkning av näringen i ett visst område utan tecken på vaskulär förstörelse. Detta betyder dock inte alls att ischemisk hjärninfarkt är ett ofarligt fenomen..

Beroende på skadaområdet kan den bli dödlig eller göra patienten funktionshindrad, och uttappa en vegetativ existens.

  • Hemorragisk form. Oftast utvecklas det hos personer som är benägna att blodproppar i kroppen eller personer med högt blodtryck. Grunden är densamma: akut näringsstörning hos hjärnstrukturer.

Skillnaden är annorlunda. Integriteten för den blockerade artären kränks. Det brister, kraftiga blödningar börjar. Det är dödligt..

Det finns en ytterligare skadlig faktor. Utrymmet i kraniet är extremt begränsat. Stora volymer vätska i bindväv leder till hjärnkomprimering vilket resulterar i hematombildning..

Om det inte elimineras genom operation, ökar risken för dödsfall ibland..

Det andra sättet att klassificera hjärninfarkt är att bestämma skadans omfattning..

Sedan finns det ytterligare tre former:

  • Liten fokus. Som namnet antyder påverkas ett område av nervvävnad, vanligtvis litet. Symtomen är begränsade till manifestationer av lokal neurologisk brist..

Alla områden med högre nervös aktivitet påverkas. Oftast inte helt. Till exempel tal i vissa aspekter, vision och andra.

Ett speciellt fall är hjärninfarkt i hjärnan. När många små döda områden bildas längs alla cerebrala strukturer.

  • Mellanform. Det åtföljs av samma skada på nivån för en liten skada, men avvikelsesområdet är högre. Strukturförändringar är farligare, den kliniska bilden är bredare.

Detta är den huvudsakliga formen av hjärninfarkt, med det är läkare och patienter vanligast.

  • Slutligen en omfattande form. Lesionen påverkar betydande delar av cerebrala strukturer.

I de allra flesta fall dör eller förblir patienten en allvarligt funktionshindrad person med ett allvarligt neurologiskt underskott. Det är ingen fråga om någon rättslig förmåga.

Isolerade fall av mer eller mindre högkvalitativ återhämtning efter en så massiv skada på nervvävnaden är kända. På nivån för statistiska fel.

Båda klassificeringarna används för att koda diagnosen och för att noggrant beskriva essensen i den patologiska processen..

Detta gör att du kan planera behandlingstaktik i båda fallen, baserat på kända faktorer..

symtom

Den kliniska bilden beror på graden av lesionen och platsen för fokus för hjärninfarktet.

Två stora grupper av manifestationer utmärks. Den första är allmän. Den andra är lokal eller lokal.

Om vi ​​pratar om generaliserade punkter:

  • Oförmågan att navigera normalt i rymden. En person är i en tvingad position som ligger på sin sida. Endast på detta sätt är det möjligt att delvis korrigera den negativa känslan.
  • Huvudvärk. Vanligtvis extremt intensiv. Bultande. Men platsen för obehag motsvarar inte alltid det område där vävnadsdöd inträffade. Symtomen löser sig inte förrän den akuta fasen av den patologiska processen är över eller medicinsk vård följs..
  • Brist på koordination av rörelser. Normalt "avbryter" överskottsaktiviteten. Därför flyttar alla plast och ändrar rörlighetens natur beroende på situationen.

Med utvecklingen av hjärninfarkt får cerebrala vävnader slumpmässiga signaler. Enkelt uttryckt är kroppen inte upp till lösningen av sådana problem som att säkerställa koordination av rörelser. När själva cerebellumet skadas är symptomet ännu mer uttalat.

  • Illamående, kräkningar. Vanligtvis i början av en nödsituation. Detta kan vara farligt, särskilt om patienten är medvetslös..
  • Svimning. Förhållande till ännu mer oroande symtom. För med nästan hundra procent garanti indikerar de kritiska kränkningar som snabbt utvecklas.

Dessa symtom förekommer i alla patienter utan undantag. I svårighetsgrad är alternativ möjliga..

Fokala manifestationer är mer varierande. Totalt skiljer sig flera funktionella områden av cerebrala strukturer..

Frontallober

Nederlag leder till beteendemässiga och intellektuella funktionsnedsättningar. Mer specifikt:

  • Dumhet, frivolitet, olämplig glädje eller omvänt ett depressivt humör. Otillräckliga reaktioner på irritationsmedel. I detta fall är patienten själv inte medveten om problemet. Skarpa hopp i känslomässigt tillstånd är möjliga..
  • Förlamning, pares. Ensidig.
  • Intellektuellt underskott. Patienten kan inte utföra komplexa åtgärder, hastigheten för tänkande minskar. Och i ett försummat fall upptäcks en kritisk fel när en person blir hjälplös.
  • Epileptiska avsnitt med förlust av medvetande och kramper.
  • Förlust av förmåga att tala.

Tillfälliga lober

Ansvarig för uppfattningen av verbal information, delvis minne, några andra punkter.

  • Hörselnedsättning på en eller båda sidor. Allmänning.
  • Hallucinationer. Efter typ av röster i huvudet. I detta fall är patienten tydligt medveten om den illusoriska karaktären av en sådan manifestation..
  • Afasi. Funktionsförlust.
  • Epileptiska anfall. Som med skador på den främre loben. Kan vara längre.
  • Problem med minnet. Fokala symtom på sådan lokalisering kännetecknas av olika amnesier. Detta är ett besökskort för nederlag av den temporära delen av hjärnan.

Parietallober

Vägledd av taktila sensationer, också vissa intellektuella funktioner, känslor.

  • Luktförlust på ena sidan.
  • Oförmåga att identifiera ett objekt med slutna ögon för beröringen. Även bekant.
  • I särskilt allvarliga fall uppfattar inte patienten sin egen kropp som helhet. Till exempel kan det se ut som att en hand eller några av dess segment saknas.
  • Förlust av förmågan att arbeta med siffror, läs.

Occipitallober

Den visuella analysatorn finns här. Högre nervaktivitet är den viktigaste "garantisten" för förmågan att se. Ögat själv kan inte bearbeta data..

  • Möss i sikte. Flygande tur / retur-poäng. I stora mängder.
  • Dimning, scotomas. De ser ut som svarta fläckar i bildens periferi. Täcker en del av översynen.
  • Problem med fokus på rätt plats. fördubbling.
  • En kraftig minskning av synskärpan.
  • Fullständig förlust av förmågan att se. Vanligtvis, även med ett stort skadaområde, är det möjligt att återställa åtminstone en del av funktionen genom rehabilitering.
  • Brott mot uppfattningen av objektets storlek, avståndet till det.

Extrapyramidalt system

Presenterat av cerebellum. Oftast finns det problem med motorisk aktivitet. Motiliteten är okoordinerad, patienten kan inte navigera normalt i rymden på grund av svår yrsel.

Limbiska systemet

Med nederlag i detta område förlorar en person förmågan att lära sig, möjligen en fullständig luktbrist.

Hjärnbalk

Nederlag är nästan alltid dödligt. Det finns problem med andning, hjärtaktivitet. Termoregulering kränks. Även mindre dysfunktioner i detta område slutar ofta på mänsklig död..

Viktiga symtom utvärderas av läkare under den första undersökningen. Detta gör att du bättre kan förstå överträdelsens natur..

Ett hjärninfarkt skiljer sig inte från en stroke i denna aspekt, och processerna är identiska vid andra punkter..

Anledningarna

Utvecklingsfaktorer är standard och upprepas nästan alltid:

  • Atherosclerosis. Om honom har redan sagts. Vaskulär blockering med kolesterolplack eller förträngning av artärerna, nedsatt blodflöde och, som ett resultat, akut död av nervvävnad.
  • Toxisk skada, åtföljd av en störning i cellens andning. Det är relativt sällsynt. Men detta är också möjligt..
  • Trombos. Blodpropp.
  • Blodtryck hoppa. Det åtföljs av kritisk överbelastning och ofta ett brott i blodförsörjningsstrukturen. Det anses vara en av de vanligaste orsakerna. Nästan alltid intill åderförkalkning.
  • Bräcklighet, otillräcklig elasticitet i väggarna i blodkärlen. Till exempel mot bakgrund av diabetes mellitus eller andra störningar.

Det finns ett stort antal riskfaktorer: fetma, rökning, alkoholkonsumtion, otillräcklig eller överdriven fysisk aktivitet. Och andra.

En expert på neurologi bör förstå hela matrisen. Det är också möjligt att locka en läkare vars verksamhetsområde är inom hjärt- och kärlsjukdomar.

Första hjälpen

Du måste agera snabbt även med misstänkt hjärninfarkt.

  • Ring en ambulans. Hjälp ensam fungerar inte.
  • Ställ in patienten. Vänd huvudet på sidan. Höj benen lite, sätt på rullen. Detta korrigerar hemodynamiken. En förändring i nackens position kommer att förhindra kyckling av kräk i händelse av medvetenhetsförlust.
  • Det är viktigt att patienten lugnar sig. Känslomässiga reaktioner kommer bara att göra det värre. Du kan inte flytta.
  • Öppna fönstret eller fönstret för att garantera normal ventilation.
  • Det är förbjudet att ge några droger. Eftersom tillståndet kan förvärras.
  • Äta, dricka är också oacceptabelt. Möjlig besvämning och frisättning av maginnehållet. Är det farligt.
  • Du måste ständigt övervaka blodtryck, hjärtfrekvens, andning.

Vid ankomsten rapporterar ambulansen kortets och tydliga offerets tillstånd. Om möjligt - hjälp med transport, eskort en person till ett sjukhus.

Diagnostik

I det akuta tillståndet finns det ingen tid för en fullständig undersökning. En visuell bedömning krävs, en rutinmässig neurologisk undersökning, verifiering av grundläggande reflexer samt en kort undersökning av patienten om han är medveten.

Som regel är allt uppenbart. Efter första hjälpen och stabilisering av saker, kan man gå vidare efter orsakerna till den patologiska processen.

Listan över händelser är ungefär följande:

  • Mät blodtrycket och hjärtfrekvensen i 24 timmar. Daglig övervakning.
  • Blodprover: allmän, biokemisk, socker.
  • Urinprov.
  • EKG och ECHO. Bedömning av hjärt- och blodkärlens arbete.
  • Dopplerografi av artärerna i hjärnan, halsen. Duplex skanning.
  • Om det är nödvändigt utförs en ländryggen. För insamling av cerebrospinalvätska och dess studie för blod.
  • Elektroencefalografi. Identifiering av hjärnaktivitet i specifika områden.

Utvidga listan vid behov.

Behandling

Terapi är strikt på sjukhuset. En grupp läkemedel ordineras:

  • Trombocytmedel med ischemiska lesioner. Aspirin och dess analoger. Relaterade, men kraftfullare medel baserade på heparit och andra ämnen är möjliga. Pentoxifyllin. Återställer blodflödet och näring.
  • Nootropics. Glycin, fenibut. Påskynda regenerering.
  • Cerebrovaskulär. Piracetam Actovegin. För att stabilisera tillgången på nervfibrer med viktiga ämnen.
  • Blodtryckssänkande. Om blodtrycket ökar. Betablockerare (Metoprolol), kalciumantagonister (Diltiazem), diuretika utan fel (Furosemid, vid behov - Mannitolum). För att minska belastningen på hjärnan och förhindra svullnad.

Den hemorragiska formen kräver avlägsnande av hematom. Omgående.

I framtiden bestäms allt av rehabilitering och dess kvalitet. Återställning kräver 12 till 24 månader. Den mest aktiva hjärnorienteringen sker första året. Då är resultaten inte så märkbara..

Läs mer om rehabilitering efter en stroke i den här artikeln..

Korrigering av livsstilen visas: rökavvänjning, alkohol, begränsning av salt (upp till 6 gram), socker, uteslutning av feta livsmedel från kosten. Också optimering av fysisk aktivitet.

Prognos

Beror på formen, typen och platsen för störningen. Ischemisk hjärninfarkt behandlas bättre än hemorragisk.

Den omfattande formen är farligare än liten fokus. Etc.

Som regel har alla arter utsikter från villkorade till extremt ogynnsamma. Utan terapi finns det ingen chans alls.

effekter

Den huvudsakliga konsekvensen av hjärninfarkt är långvarig neurologisk fokalbrist. Med en korrekt andel insatser är det möjligt att utföra en korrigering och bli av med problemet. Till största del.

Sannolikheten för dödsfall, allvarlig funktionsnedsättning är också hög. Cerebralt infarkt orsakat av hjärnarteriell trombos eller andra orsaker, utan korrigering, återkommer nästan alltid.

Varje nästa avsnitt är tyngre än det föregående. Dödsriskerna blir högre. Därför bör terapi vara omfattande.

Till sist

Hjärninfarkt kan varieras i klinisk presentation, kurs och prognos. Behandlingen fungerar inte alltid, men det finns fortfarande chanser.

Men det är ännu bättre att förhindra utvecklingen av patologi. Det räcker att regelbundet genomgå förebyggande undersökningar och följa läkarnas rekommendationer.

  • National Stroke Association. All-Russian Society of Neurological. Föreningen för neurokirurger i Ryssland. Ischemisk stroke och övergående ischemisk attack hos vuxna. Kliniska rekommendationer.
  • RCHR (Republikans centrum för hälsoutveckling av republiken Kazakstans hälsoministerium)
    Version: Kliniska protokoll från Kazakstans hälsovårdsministerium - 2016. Stroke.
  • Iskemisk stroke: uppdaterad 2018 American Heart Association / American Stroke Association Rekommendationer. Guziy A.V..
  • CLINICAL PROTOCOL ISCHEMIC STROKE Godkänd av protokollet från mötet med expertkommissionen för hälsovårdsutveckling i Kazakstans hälsoministerium.

Hjärninfarkt och stroke symptom, konsekvenser, skillnad

Diagnostik

Först och främst utförs datortomografi, eftersom det nästan alltid gör det möjligt att skilja blödning från hjärtattack. En ännu känsligare metod för att diagnostisera en hjärtattack i de tidiga stadierna är magnetisk resonansavbildning. Det är emellertid sämre än computertomografi vid bestämning av akut blödning och används därför inte för akutdiagnos.

Med hjälp av magnetisk resonansangiografi är det möjligt att få en bild av hjärnans kärl. Även om den inte är så känslig som vanlig angiografi, är den icke-invasiv och anses därför vara säkrare..

I händelse av att det inte är möjligt att utföra datoriserad eller magnetisk resonansavbildning, kan ganska värdefull information erhållas genom undersökning av cerebrospinalvätskan, och för detta utförs en ländstång. Detta beror på det faktum att blod hos de flesta patienter med intracerebral blödning finns i cerebrospinalvätskan.

För att undersöka karotisartärerna utförs ultraljuddiagnostiska metoder - duplexskanning och dopplerografi. Dessutom anses den första typen av diagnos vara mer informativ, eftersom den låter dig kombinera visualisering av halspulsårerna med Doppler-studie av blodflödet i dem.

Om operation planeras är cerebral angiografi den mest pålitliga diagnostiska metoden. Man bör emellertid komma ihåg att det i detta fall alltid finns möjlighet till artärskada av en kateter eller hotet om en stroke, därför måste angiografi utföras strikt av medicinska skäl.

Funktioner i behandling och rehabilitering

För att återställa blodcirkulationen i hjärnan och ta bort blodproppar i kärlen krävs kirurgisk behandling. Det finns hopp om en fullständig återhämtning endast i sällsynta fall när det finns en liten död av hjärnceller.

Läkemedelsbehandling kan ge positiva förändringar om behandlingen påbörjades inom 2-3 timmar efter en stroke. Läkemedel inkluderar:

  1. antikoagulantia;
  2. trombolytiska läkemedel;
  3. disaggregants;
  4. vasoaktiva antihypertensiva neotropiska läkemedel vid ett tryck över 180/105 mm. Hg. st.

Rehabilitering kommer att fortsätta inom följande områden:

  1. neurologi;
  2. Neurorehabilitation
  3. Spa-behandling;
  4. poliklinisk och dispensär observation.

Rehabilitering har följande uppgifter:

  1. Återställning av förlorade funktioner;
  2. Anpassning i den psyko-sociala planen;
  3. Förebyggande åtgärder för komplikationer efter stroke.

Eftersom sjukdomen är extremt allvarlig, är det med återhämtningsåtgärder nödvändigt att följa relevanta rekommendationer och regimer.

Av särskild betydelse är en äldres diet. Det blir svårare för honom att återhämta sig, så du måste noggrant övervaka näring.

Huvudmenyn består av flytande magra rätter, spannmål, sallader, frukt och grönsaker.

Det är lämpligt att gradvis börja återställa rörlighet i led.

Detta uppnås genom fysisk träning och träning på simulatorer strikt under övervakning av läkare. Fysioterapi spelar också en viktig roll..

Det är värt att komma ihåg att kroppen hos en äldre person inte är så stark och rehabilitering kommer att ta lång tid. Livet efter en ischemisk stroke hos personer över 60 år kan dramatiskt förändras. Från och med nu kommer en person att leva enligt ett speciellt schema, som du behöver vänja dig vid..

Behandlingsfunktioner

Med hjärninfarkt är det viktigt att noggrant diagnostisera, bestämma det drabbade området och utarbeta en behandlingsplan. Behandlingen bygger på åtgärder som kan stabilisera kroppens arbete och förhindra de troliga negativa konsekvenserna.

Först föreskrivs grundläggande behandling. Redan förlitar sig på de individuella egenskaperna hos sjukdomsförloppet, föreskriver läkare ytterligare exponeringsmått. Basterapi innehåller flera kategorier av behandlingsåtgärder:

  1. Återställ andning och syresättning. För detta används omorganisation, luftkanaler installeras och luftstrupen intuberas. I svåra situationer används en konstgjord lungventilationsapparat.
  2. Aktiviteter som syftar till att återställa hjärt-kärlsystemet.
  3. Terapi för att upprätthålla balans mellan vatten och salt och syra-bas, åtgärder som syftar till att återställa homeostasen.
  4. Neuroprotective metoder.
  5. Behandling nödvändig för att förhindra eventuellt hjärnödem.
  6. Symtomatisk effekt.

Behandlingen väljs individuellt. Symtomen hos patienter är olika, liksom graden av skada. Tillsammans med basterapi används specifika tekniker..

Bland dessa exponeringsmetoder används två oftare:

  1. Den snabbaste återställningen av blodcirkulationen på platser för skador. För detta använder läkare reperfusion, recirkulation och andra liknande metoder..
  2. Upprätthålla metabolism i cerebral vävnad. Konstgjorda underhållsmetoder används med hjälp av modern medicinsk utrustning och hjälpmediciner.

Behandlingen åtföljs av administrering av läkemedel från flera grupper:

  • trombolytika för att lösa upp en blodpropp;
  • antikoagulantia som ett botemedel mot en eventuell ny trombos;
  • kalciumantagonister som förbättrar blodflödet under vävnadshypoxi;
  • hemodilutionsmedel som används för att normalisera de reologiska funktionerna i blodet;
  • nootropics för neuroprotective effekter.

Om behandlingen ger resultat och det är möjligt att undvika döden väntar patienten på en rehabiliteringsperiod. Det kan pågå i flera veckor eller ta flera år. Ju starkare skada, desto svårare är det att återställa alla förlorade funktioner på grund av en hjärtattack.

Hjärninfarkt orsaker

Folk undrar ofta hur en stroke skiljer sig från en hjärtattack. För att ta reda på det, måste du analysera dessa två liknande, men samtidigt olika sjukdomar. Först och främst är det värt att notera vad som exakt händer med dessa sjukdomar. Under en stroke blockeras blodflödet till huvudet, vilket leder till vävnadsskada. Under en hjärtattack störs hjärnans näring, varför organcells död börjar.

En stroke kan bara påverka hjärnan. I sin tur påverkar en hjärtattack varje organ och leder till nekros. Den första sjukdomen anses vara en neurologisk sjukdom. Hjärtattack är en hjärt-kärlsjukdom

Det är viktigt att förstå att skillnader också finns i orsakerna till patologier. En stroke observeras på grund av flera faktorer.

En hjärtattack har en huvudorsak - trombos.

Det är oerhört viktigt att förstå konsekvenserna av sjukdomen. Om vi ​​pratar om skillnaden mellan en hjärtattack och en stroke, måste vi definitivt nämna det möjliga resultatet

Stroke leder i de flesta fall till funktionshinder hos människor. I detta fall slutar ofta en hjärtattack i döden. Naturligtvis, senare behandling påbörjas, desto sämre kommer prognosen att göras av läkare.

Först av allt leder vaskulär trombos och deras aterosklerotiska skador till ischemi. Patienter som har drabbats av cerebrovaskulära olyckor och lider av högt blodtryck är i riskzonen..

Vad som leder till iskemiskt infarkt:

  • ventrombos;
  • aterosklerotiska förändringar;
  • medfödda missbildningar av hjärt- och blodkärl;
  • blödningsstörningar;
  • separering av en blodpropp efter defibrillering;
  • förmaksflimmer;
  • stratifierad aortaaneurysm;
  • ischemi efter en hjärtattack;
  • migrän;
  • användning av orala preventivmedel;
  • dåliga vanor;
  • avancerad ålder (efter 60 år).

Läkaren fastställer diagnosen efter alla kliniska studier, tester och anamnes. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att upptäcka skadan i hjärnan med hjälp av magnetisk resonansavbildning och datortomografi. De använder också elektrokardiografi, angiografi och ultraljud. Det finns också en speciell diagnostisk metod - punktering i ländryggen.

Så allt kan provocera en hjärninfarkt. Speciellt diagnostiseras det ofta hos personer över 50 år, även om ungdomar inte är immuna mot det. Vi kan nämna sådana huvudskäl för utvecklingen av patologi:

  • Atherosclerosis. Kärlstoppning i kombination med högt blodtryck kan leda till stroke.
  • Skada på halspulsåren eller ryggraden. Denna orsak diagnostiseras i hälften av alla fall av hjärtsjukdom..
  • Kirurgi i hjärtat eller blodkärlen.
  • För mycket psykologisk eller fysisk stress.
  • Förmaksflimmer.
  • Tromboangiitis obliterans.
  • Cerebral artärstenos.
  • Blodkoagulationsstörning.
  • Infektiös arterit.
  • Dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.
  • Störningar i det endokrina systemet.
  • Övervikt.
  • Njursjukdom.
  • Låg rörlighet.
  • Systemiska bindvävsskador.
  • Onkologiska blodpatologier.
  • Kronisk progressiv subkortikal encefalopati.

Vi lyssnar noga till råd från en neurolog Mikhail Moiseevich Sperling om problemet:

  • Cervico-cerebral arteriell dissektion.
  • Systemtrycksreduktion.
  • Ta preventivmedel som kan störa hormonsystemet.

Förloppet i ett första steg av en stroke

Svårighetsgraden av lesionen och kliniska manifestationer beror på diametern på det igensatta eller brutna kärlet, dess placering. Den villkorligt patologiska processen är indelad i flera steg:

  1. Komplett stängning av kärlets lumen med en trombus, aterosklerotisk plack eller brott i en artär.
  2. Cerebrovaskulär trofé.
  3. Förstörelse och mjukning av strukturen hos nervceller (funktionella nervceller), deras död.
  4. Bildningen av en nekroszon, d.v.s. irreversibla förändringar i strukturen hos hjärnvävnaden, vilket innebär en kränkning av motoriska, kognitiva funktioner.

Symtom på cerebrovaskulär olyckor börjar dyka upp strax efter det första steget av den patologiska processen. Med snabb medicinsk vård (sjukhusvistelse, antikoagulantia, etc.), som kommer att återställa blodtillförseln till vävnader och celler, kommer vidareutveckling av patologi inte att inträffa, komplikationer, konsekvenser av en apoplexislag blir minimal.

Sjukdomen börjar bero på följande:

  • storleken på artären i vilken blodflödet störs;
  • arten av den ischemiska processen.

Beroende på kombinationen av dessa två egenskaper kännetecknas följande slagslag:

  1. Akut. Symtomen ökar snabbt inom 1-2 timmar. Ofta levereras sådana patienter till ambulansen i medvetslöst tillstånd på intensivavdelningen. I det akuta utvecklingsstadiet efter återhämtning kvarstår konsekvenserna av en stroke alltid i form av nedsatt hjärnaktivitet, förlamning och annat..
  2. Vinkade. Försämring sker gradvis och, om patologi upptäcks i det första utvecklingsstadiet, är nästan fullständig återställning av alla funktioner möjliga.
  3. Tumör-liknande. Enligt tiden för framsteg liknar symtomen vågiga. Endast en medicinsk studie kan inse att i detta fall den främsta orsaken inte är hypoxi i hjärnan, utan progressivt vävnadsödem och ökat intrakraniellt tryck.

Typer av hjärninfarkt

Följande typer av hjärninfarkt finns:

  • Hjärninfarkt orsakat av trombos i preerebral artär.
  • Cerebralt infarkt orsakat av preekebral artäremboli.
  • Hjärninfarkt orsakat av hjärnarterietrombos.
  • Hjärninfarkt orsakat av hjärnemboli.
  • Hjärninfarkt orsakat av trombos i hjärnvenen.
  • Icke-pyogen hjärninfarkt (utan suppuration).

Symtom på olika typer av hjärninfarkt är generellt lika, därför kommer vi i den här översynen att överväga allmänna symtom och metoder för att behandla sjukdomen. Den optimala behandlingsregimen som kan användas för en specifik underart av hjärninfarkt bestäms som regel av den behandlande läkaren. Behandling föreskrivs efter en omfattande undersökning av sådana specialister: en neurolog, kirurg, epidemiolog och terapeut.

Hjärnslag och dess funktioner hos personer i åldern

Sjukdomen utvecklas på grund av det faktum att i blodkärlen som leder till hjärnan uppstår ett hinder som inte tillåter blod att rinna till det slutliga målet. Anledningen ligger i fettlagret som täcker kärlväggarna. Detta tillstånd är åderförkalkning. Sjukdomen drabbar huvudsakligen den senila kroppen, därför beror de flesta slag efter 50-60 års ålder.

Lokal cirkulationsstörning kan uppstå som ett resultat av tre oberoende patologier: stroke, ischemi och hjärtattack. Ischemi utvecklas på grund av brist på blodcirkulation i ett lokalt organ eller vävnad. En stroke kännetecknas av cirkulationsstörningar i hjärnan.

Jag måste säga att ischemisk stroke främst utvecklas hos äldre på grund av försämringen av kroppen.

Sjukdomen kommer att manifestera sig beroende på typen av stroke:

  1. Aterotrombotisk attack - åderförkalkning i den stora eller medelstora artären inträffar. Det patologiska tillståndet utvecklas gradvis, främst i en dröm;
  2. Lacunar - cirkulationsstörning i kärlen med liten diameter. Detta kan uppstå på grund av utvecklingen av diabetes eller hypertoni;
  3. Kardioembolisk form - det finns en delvis eller fullständig blockering av mellanhjärnarterien med en embolus. Ett tillstånd utvecklas kraftigt under en persons vakenhet. Därefter förekommer emboli i andra kärlsystem;
  4. En ischemisk attack som utvecklats på grund av extremt sällsynta orsaker - detta kan vara stratifiering av artärväggarna, alltför tjockt blod, vaskulära patologier;
  5. En stroke med okänt ursprung är ett tillstånd när det är omöjligt att ta reda på en specifik orsak, eftersom det finns en kombination av ett antal faktorer.

De flesta av de ischemiska stroke hos äldre förekommer oväntat och under en kort period, vilket leder till förstörelse av hjärnvävnad. Det händer på några minuter eller timmar.

Patologin är indelad i sådana typer:

  1. ischemisk stroke i hjärnans vänstra eller högra halvkula;
  2. cerebellär blödning;
  3. omfattande vävnadsskada.

Folkrecept

För att genomföra en rehabiliteringskurs efter stroke i hemmet, använd beprövade folkrättsmedel:

  1. Skala en citron och en apelsin (2 bitar vardera), ta bort frön och slipa med en köttkvarn, tillsätt honung (2 matskedar vardera). Lägg allt i en glasburk och infusera buljongen i rumstemperatur för en dag och placera sedan i kylen. Konsumera dagligen 1 matsked tre gånger om dagen (helst med te).
  2. Skalade citroner (5 bitar) och vitlökshuvuden, avskalade med skal (2,5 bitar), passera genom en köttkvarn och tillsätt honung (500 ml) till den resulterande massan. Insistera en månad på ett svalt ställe, skakar regelbundet. Applicera en tesked en halvtimme före måltid, försiktigt upplösas.

Möjligheten att använda sådana läkemedel bör dock alltid överenskommas med en specialist.

Strokeförhållanden

Konceptet innehåller två typer av patologier:

  • ischemisk stroke (hjärtattack) i hjärnan;
  • hemorragisk stroke (blödning).

Orsaken till båda formerna av sjukdomen är en kränkning av blodkärlen. Som ett resultat upphör cerebellumet med den nödvändiga mängden blod för normal aktivitet. Iskemisk eller hemorragisk stroke utvecklas. Lesionen är lokaliserad och går inte utöver gränserna för ett litet område eller täcker betydande områden och är totalt av naturen. Hjärnstryk beroende på ursprungets art och utveckling har inte specifika skillnader från andra intracerebrala slag.

Enligt statistik svarar cerebellär stroke endast 5% av det totala antalet intracerebrala stroke, 75% är nekros.

Orsaker till hjärninfarkt

De viktigaste riskfaktorerna som leder till stroke utvecklas. Så en hjärninfarkt (stroke) kan uppstå i närvaro av följande tillstånd eller sjukdomar:

  1. Manligt kön.
  2. Äldre ålder.
  3. Arteriell hypertoni, som är beständig.
  4. Ökat kolesterol i blodet, predisponerande för dess avsättning i kärlen och utvecklingen av åderförkalkning.
  5. Högt hemoglobin i blodet.
  6. Högt blodsocker.
  7. Diabetes.
  8. Röker missbruk.
  9. Hjärtsjukdom, manifesterad av rytmstörningar (arytmier).
  10. Fetma.
  11. En nyligen (inom ett år) stroke eller hjärtinfarkt.
  12. Personer med nära släktingar som lider av kärlsjukdomar.

Flera faktorer kan skiljas som väsentligt bidrar till förekomsten av hjärninfarkt:

  • förekomsten av aterosklerotiska förändringar;
  • regelbunden hypotension;
  • ventrombos;
  • diabetes;
  • fetma;
  • äldre ålder;
  • alkohol- och nikotinberoende;
  • tar hormonella preventivmedel.

Denna lista innehåller också temporär arterit, Moya-Moya-sjukdom och kronisk subkortikal encefalopati..

Prognos och återhämtning

Statistik visar att en fjärdedel av patienterna efter hjärninfarkt dör inom en månad från sjukdomens början. De aterotrombotiska och kardioemboliska formerna provocerar ofta döden. Cirka 70% av de överlevande blir funktionshindrade. Neurologiska störningar kan kvarstå i mer än ett år.

I början av förbättring efter en erfaren attack rekommenderas patienter gradvis att utföra olika övningar. Under den tidiga återhämtningsperioden följer de sängstöd och växlar gradvis till fysisk aktivitet. Om du kan göra framsteg blir gymnastik svårare, olika evenemang hålls för att återställa förlorade funktioner.

Förebyggande är trivialt men effektivt. Människor bör ge upp dåliga vanor, försöka leda en hälsosam livsstil och äta rätt.

Personer som är utsatta för högt blodtryck och åderförkalkning rekommenderas att genomgå förebyggande undersökningar minst en gång om året, konsultera en kardiolog, terapeut och neuropatolog. Genom att vidta åtgärder som minskar risken för hjärtattack kommer det att vara möjligt att avsevärt förlänga livslängden och minimera risken för en attack.

Det kan vara svårt att hantera hjärninfarkt på grund av svårighetsgraden och den största skadan. Att hoppas på en liten lokalisering av nekros är inte värt det. Det är bättre att göra allt för att förebygga sjukdomen än att genomföra komplex behandling och långvarig rehabilitering..

Hjärninfarkt (I63 enligt ICD-10-klassificeringen) är ett allvarligt patologiskt tillstånd som kännetecknas av nekros (nekros) i hjärnvävnad. Det inträffar som ett resultat av ischemisk stroke - en kränkning av blodtillförseln i hjärnarterierna, vilket leder till syre svält i hjärnan, orsakar skador på vävnader i en viss del av hjärnan och en kränkning av deras funktioner. Av denna anledning kallas i själva verket iskemisk stroke hjärninfarkt. Denna sjukdom är en av de främsta dödsorsakerna..

Med skada på den främre cerebrala artären, ofrivillig gripande av reflexer, pares av benen, störningar i ögonrörelser, motorafasi.

Varför utvecklas ett hjärninfarkt, vad är det och hur skiljer det sig från en stroke?

Vad orsakar hjärninfarkt? Den omedelbara orsaken är akut ischemi, det vill säga otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. Det kan orsakas av blockering, kramp, kompression av artärerna som tillför blod till hjärnan. Embolism, blodproppar kan täppa till kärl, mindre ofta - luftbubblor eller droppar fett. Ibland inträffar en kränkning av blodtillförseln till hjärnan på grund av hjärt-kärlsvikt, vilket leder till ischemi och hypoxi i hjärnan. Den vanligaste orsaken till ischemisk stroke anses vara trombos med cerebral arterioskleros eller som ett resultat av kardiogen emboli..

Oavsett vad som blev utlösaren till ischemi utvecklas den patologiska processen på samma sätt: försämrat blodflöde leder till försämrad proteinsyntes och glukosnedbrytning i nervceller. Hjärnans trofé är trasig, syre svält. I området i hjärnan där syre upphörde att strömma börjar processen för celldöd, dvs. nekros utvecklas. Men om blodtillförseln till det drabbade området snabbt återställs återställs nervcellerna. Annars inträffar ett omfattande hjärninfarkt..

På grund av energihunger kan nervceller inte upprätthålla sin metabolism och genomgå nekros. Hjärnödem utvecklas. På grund av ödem, komprimeras hjärnan inuti kraniet, dess strukturer förflyttas, det är möjligt att pressa cerebellum, kil medulla oblongata in i occipital foramen. Det är ofta dödligt.

Vid nedsatt blodflöde i mitten av hjärnarterien - pares och känslighetsstörning i övre extremiteter och nedre halva ansiktet, sensorisk och motorisk afasi, lutande huvud.

De viktigaste riskfaktorerna som bidrar till utvecklingen av hjärninfarkt:

Förutom dessa sjukdomar finns det riskfaktorer förknippade med livsstil, individuella egenskaper och dåliga vanor:

  • alkoholmissbruk;
  • lång rökning;
  • övervikt;
  • stillasittande livsstil;
  • ärftlig predisposition;
  • äldre ålder;
  • metaboliska störningar;
  • akuta eller kroniska infektioner.

Vad kan vara ischemisk stroke

Om du tror på statistiken, i världen per 1000 personer, förekommer 3 hjärninfarkt. Denna siffra är enorm, eftersom efter att ha tagit bort från den här tusen barn den unga befolkningen, då varje åtta personer har en hjärtattack på 40 år. Liksom andra sjukdomar kan hjärninfarkt förekomma i olika former:

  • mindre stroke med mild grad - symtomen på patologin (neuralgi) är obetydliga och personen återhämtar sig på en månad;
  • medelgrad - främst är dessa lokala platser för fokala manifestationer av hjärnvävnadsnekros och nedsatt medvetande;
  • svår grad är en cerebral störning med medvetenhetsdepression.

Beroende på orsaken till utvecklingen och patogenesen för utvecklingen kan de vanligaste typerna av ischemisk stroke noteras:

  1. Lacunar ischemisk stroke - utvecklas med en överträdelse av blodflödet i lokala områden på hjärnhalven (små djupa foci). Med tiden blir de drabbade områden cyster, som inom medicinen kallas - lacunae.
  2. Territoriellt infarkt (aterotrombolisk) - förekommer i stora och medelstora cerebrala artärer, orsakad av trombotisk eller tromboembolisk tilltäppning. Det utvecklas inte omedelbart, symptomen ökar inom timmar eller till och med en dag.
  3. Kardioembolisk - de skyldiga till detta manifestation av en stroke är emboli (partiklar som uppstår i lymfen eller blodet), de helt eller delvis täpper artärerna i hjärnan. Oftast inträffar detta i mitten av hjärnarterien.

En sådan process börjar plötsligt, skadorna är medelstora eller stora. En historia med emboli leder till tromboembolism i andra organ.

Allmänna symtom

För att inte få lunginflammation och andra störningar i andningsorganen måste du aktivera patienten så mycket som möjligt. Plantera den, stötta på med kuddar, utför andningsövningar, ge uppblåsningsballonger. Om patienten befinner sig i ett allvarligt medvetslöst tillstånd och inte kan röra sig, måste han vändas varannan timme åtminstone på sin sida. Rummet måste naturligtvis ständigt ventileras.

För att inte utveckla sänghål och olika blöjautslag måste du också utföra en hel rad hygieniska förfaranden. Detta inkluderar att gnugga huden med en alkohollösning, ständigt byta blöjor och lakan, tvätta huden i könsområdet med en desinficeringslösning

Mycket uppmärksamhet bör ägnas åt den säng som patienten ligger på - hon borde ha en speciell anti-decubitus-madrass eller åtminstone en tillräckligt hård madrass. Linne på sängen ska vara färskt, det är tillåtet att lägga blöjan under lakan

Noggrann oral vård av patienten förhindrar också utvecklingen av komplikationer, såsom stomatit. Tänderna ska rengöras minst två gånger om dagen, efter att ha ätit ska munnen sköljas och torka av med en svag desinfektionslösning, annars kan stomatit utvecklas hos allvarligt sjuka patienter. Samma princip följs av tvätt av patienter, vård av ögon och näsa.

Men de värsta konsekvenserna av säng vila är tromboflebit och uttorkning. På grund av lemmarnas orörlighet och är i samma läge utan belastning, tjocknar blodet, blodcirkulationen störs, blodproppar börjar bildas

Därför är det viktigt att se till att patienten dricker minst 2 liter vatten om dagen med mat och dryck, gör åtminstone små fysiska övningar - han lyfter benen, böjer dem i knäna, eller så att han får en massage eller ett komplex av passiv fysioterapi när patienten har lemmar en utomstående böjer honom. Med åderbråck, bandage benen med en elastisk bandage från den allra första sängen

Före sjukhusvård för ryggmärgsskada

Behandling av ryggmärgsskada i prehospitalstadiet inkluderar övervakning och tillhandahållande av vitala funktioner (andning, hemodynamik), immobilisering av ryggraden, stoppning av blödning, administration av neuroprotectors (metylprednisolon), smärtstillande medel och lugnande medel. Med urinretention utförs urinblåsan kateterisering.

På platsen för skadan uppmärksammar sjukvårdspersonal offrets position, förekomsten av sår och lokala förändringar (begränsning av rörlighet i ryggraden, svullnad, ömhet vid palpation och slagverk i ryggraden). Läkaren utvärderar patientens neurologiska status, kontrollerar de övre och nedre extremiteternas motoriska funktion, ett brott mot deras känslighet, muskelton och reflexer

För att förhindra sårinfektion införs toxoid och stivkrampstoxoid, bredspektrumantibiotika används.

Pålitlig immobilisering av ryggraden för att förhindra återförskjutning av benfragment är en förutsättning för att transportera offer till en specialiserad neurokirurgisk avdelning.

Det är nödvändigt att lägga offret på en bår med hjälp av tre till fyra personer. Vid skador på livmoderhalsen ryggraden måste patienten ligga på ryggen, för att skapa en måttlig förlängning av nacken under axlarna sätta en liten rulle.

Den cervikala ryggraden är immobiliserad med hjälp av ett Kendrick-däck, en Shants-krage, ett CITO-däck eller en kartong-, gips- eller bomulls-krage. Sådan taktik kan minska dödligheten i ryggmärgs- och ryggmärgsskador med 12%.

Elimineringen av andningsstörningar utförs genom rengöring av munhålan från främmande kroppar, kräkningar och slem; avlägsnande av underkäken anteriort utan förlängning av nacken med mekanisk ventilation. Gå vid behov in i kanalen, utför intubation av luftstrupen.

Det är nödvändigt att stabilisera hjärtaktiviteten. Instabiliteten i det kardiovaskulära systemet, som kan manifesteras genom traumatisk sympatektomi, tecken på ryggmärgsstock (bradykardi, arteriell hypotension, ett symptom på varma nedre extremiteter), är karakteristisk för skada på livmoderhalsens ryggmärg (som ett resultat av cirkulationsstörningar i sidospelarna i Clark). Arteriell hypotension kan också utvecklas till följd av blodförlust, men samtidigt takykardi kommer kall klam hud observeras..

Vid utveckling av ryggradschock förskrivs atropin, dopamin, saltlösningar (3-7% natriumkloridlösning), reopoliglyukin, hemodesis administreras, elastisk bandage av nedre extremiteter utförs.

Första hjälpen till offret är viktigt vid hjärninfarkt. Med rätt och snabba åtgärder kan risken för dödsfall och farliga komplikationer minskas avsevärt.

Det finns följande rekommendationer för första hjälpen vid hjärtattack:

  1. Lägg offret på ryggen, lägg något under axlarna och huvudet. Lossa kläderna från kroppen, lossa knapparna och bälten.
  2. I frånvaro av medvetande, puls, andning, börjar omedelbart återupplivning..
  3. Ge frisk luft.
  4. Gör en kall komprimering på huvudet.
  5. Vänd offrets huvud på sin sida för att förhindra aspiration genom spök eller saliv.
  6. Ring omedelbart en ambulans, vilket visar att det finns symtom som är karakteristiska för hjärninfarkt. I vissa fall (i närvaro av en personbil, närhet till en medicinsk institution) rekommenderas det att patienten läggs in på ett sjukhus.
  7. Ge inte mediciner till patienten själv, som det kan förvärra hans tillstånd.

Symtom och tecken

I den överväldigande majoriteten av fallen känner en stroke sig omedelbart: en person börjar plötsligt outhärdlig huvudvärk, som oftast påverkar bara en sida, ansiktshuden under attacken får en uttalad röd nyans, kramper och kräkningar börjar, andning blir hes.

Det är anmärkningsvärt att kramper påverkar samma sida av kroppen som stroke drabbade hjärnans sida. Det vill säga, om läget på lesionen är på höger sida, kommer kramper att bli mer uttalade på kroppens högra sida och vice versa.

Det finns emellertid fall då attacken som sådan är helt frånvarande, och först efter en tid efter stroke, om vilken patienten kanske inte har misstänkt, känsla av domningar i kinderna eller händerna (den ena eller den andra), talets kvalitet förändras, synskärpa minskar.

Sedan börjar en person klaga på svaghet i muskler, illamående, migrän. I detta fall kan man misstänka en stroke i närvaro av styv nacke och även på grund av överdriven muskelspänning i benen..

Ischemisk hjärninfarkt

Ischemisk stroke - symtom

En snabb upptäckt av stroke kan ofta hjälpa till att undvika allvarliga och irreversibla komplikationer och till och med rädda en persons liv. Om en ischemisk cerebral stroke omedelbart erkänns, kan neurologiska symtom bromsas ner och vissa kan förhindras. För att bestämma akut cerebrovaskulär olycka är det nödvändigt att komma ihåg flera av dess tecken.

Harbingers av stroke

Det finns flera indirekta symtom som hjälper till att misstänka ett överhängande slag..

Följande tillstånd kan överge en ischemisk stroke i hjärnan:

  • ofta yrsel;
  • svimning
  • periodisk förlust av koncentration;
  • glömska;
  • domningar av någon del av kroppen;
  • svår huvudvärk;
  • känslighet för höga ljud, starkt ljus;
  • talnedsättning;
  • samordningsproblem.

Stroke - symtom, första tecken

Ofta kan ONMK identifieras utan specialutrustning och ett samtal till en läkare.

Du måste komma ihåg vilka symtom som är de allra första med en stroke:

  • skarp, outhärdlig huvudvärk;
  • dålig samordning av rörelser;
  • osammanhängande, oläsliga tal;
  • förlust av orientering i rymden, tid;
  • svimning;
  • svår domning i någon del av kroppen;
  • synskada.

Om det finns misstankar om att en person har brutit mot cerebral cirkulation måste du be honom att utföra tre enkla steg:

  1. Säg en lätt fras, till exempel "Hunden springer efter katten." Med ONMK kommer detta att orsaka svårigheter.
  2. Räck upp båda händerna. Patienten kommer inte att kunna hantera uppgiften.
  3. Att le. På grund av cerebrovaskulär "lyssnar" hälften av ansiktet sämre. Leendet kommer att vridas.

Ischemisk stroke i höger halvklot

Det är möjligt att preliminärt bestämma vilken sida av hjärnan som har drabbats på grund av den beskrivna patologin genom yttre tecken. Med ONMK störs arbetet på den motsatta halvan av ansiktet och kroppen.

När ett iskemiskt slag inträffar genomgår inte högersidan i detta fall förändringar, och funktionerna på vänster sida försämras:

  • förvrängd leende;
  • hängande ögonlock;
  • domningar av vänster extremitet;
  • haltande;
  • ensidig förlamning.

Vanliga symptom på ischemisk stroke observeras också:

  • yrsel;
  • förlust, förvirring;
  • kräkningar
  • emotionell instabilitet;
  • partiell amnesi och andra.

Ischemisk stroke på vänster halvkula

Den kliniska bilden med en skada på detta område inkluderar också allmänna symtom.

Specifika tecken på ischemisk stroke i vänster halvkula:

  • brott mot känsligheten;
  • minskad muskelton;
  • fullständig eller partiell förlamning av den högra halvan av kroppen, ansiktet;
  • svårigheter att tala eller förlora förmågan att tala;
  • logiskt tänkande försvinner;
  • fördröjning;
  • depression.

Cerebellär ischemisk stroke

Det finns två alternativ för denna typ av patologi. I det första fallet påverkas ett litet område av småhjärnan.

Isolerad akut iskemisk stroke kännetecknas av sådana tecken:

  • illamående;
  • yrsel;
  • gångändring;
  • svår smärta i bakhuvudet;
  • nedsatt hörsel, tal;
  • dålig samordning av rörelser;
  • förlust av balans.

Om lesionerna är stora diagnostiseras en omfattande ischemisk cerebellär stroke. Dess symtom:

  • brist på sammanhängande tal;
  • huvudvärk;
  • kräkningar
  • oförmåga att stå;
  • nedsatt andning och hjärtaktivitet;
  • svällande rörelser utförs inte.

Hur många lever efter ischemisk stroke

Prognosen för liv efter en ischemisk stroke är av tre typer:

Gynnsam. Det sätts i fallet när hjärnskador är obetydliga. Varaktigheten för återhämtningsperioden reduceras till flera månader. En man återvänder helt till sitt vanliga liv.

Mitten. Sådana förutsägelser för livet ges om funktionen i mag-tarmkanalen störs, patienten lider av diabetes mellitus, lunginflammation eller andra sjukdomar i de inre organen. Komplikationerna är måttliga..

Ogynnsam. Iscensatt med omfattande hjärnskador. Här störs arbetet med vitala organ, särskilt hjärtat, vanligtvis. Chansen att överleva är minimal. Oftast ges en sådan prognos med ett vänstersidigt slag.

Enligt statistik dör 12-25% av offren av effekterna av hjärninfarkt under den första veckan. Av de som överlevde blir 70% funktionshindrade. Med tiden minskar emellertid svårighetsgraden av komplikationer. Sex månader senare stannar de hos 40% av patienterna, och efter ett år endast 25%.

Effektiviteten i rehabiliteringsperioden, förväntad livslängd och prognos för framtiden beror på flera faktorer:

  • Ålder. Äldre patienter, även efter en måttlig stroke, är återhämtningen svårare än hos yngre.
  • Storleken och lokaliseringen av det drabbade området. Om skadade områden i hjärnan ansvarar för arbetet i de viktigaste centrana ökar risken för dödsfall kraftigt.
  • Skadans svårighetsgrad. Ju hårdare patologin är, desto svårare kommer kroppen att återhämta sig.
  • Orsak. Om orsaken till den ischemiska stroke är åderförkalkning eller trombos, kommer det att vara mycket svårare att återhämta sig.

Av konsekvenserna av en ischemisk stroke i hjärnan skiljer sig särskilt flera tillstånd:

Störningar i termer av psyken. Det är svårt för många att inse deras oförmåga. Patienten är rädd för att bli en börda för familj och vänner, på grund av vilken han utvecklar depression. Han har anfall av okontrollerad aggression. Han blir nervös och irriterad. Ofta förekommer humörsvängningar..

Brist på känslighet i ansikte, armar och ben. Numness försvinner gradvis, eftersom nervfibrerna återhämtar sig mycket långsamt. I vissa fall returneras inte känsligheten helt..

Nedsatt rörlighet. Offret kan ofta inte gå utan specialutrustning, till exempel en käpp eller rullator. Ibland är det svårt för honom att göra några enkla saker. Finmotorik störs.

Kognitiv försämring. Först och främst relaterar de till minnet. En person glömmer inte bara adresser och telefonnummer. Ibland kan han inte komma ihåg personen som han hade dialog med för en minut sedan. Det är också svårt för patienten att korrekt bedöma vad som händer runt honom. Därför kan han i beteende likna ett barn.

Talproblem. Det blir sammanhängande och meningslöst. Ofta uttalar offret några konstiga ord och fraser.

Brott mot samordning av rörelser. På grund av ofta yrsel faller en person.

Epilepsi. Mer än 10% av patienterna med ischemisk stroke drabbas av denna sjukdom..

Hur många år kan en person överleva efter hjärninfarkt? Det beror på hur snabbt stöd gavs. Ju tidigare läkare påbörjar behandlingen, desto mindre farliga blir konsekvenserna..

Terapin måste vara omfattande och utföras på sjukhus. Hur många är på sjukhuset efter en stroke? Efter att den akuta perioden har slutat, överförs patienten till en allmänavdelning, där han kommer att vara från 3 veckor till en månad. Om arbetet med vitala organ inte störs är behandlingen 21 dagar.

Om arbetet med vitala organ störs ska patienten ligga på sjukhuset i cirka 30 dagar. I avsaknad av förbättringar genomför läkarna ett samråd där de beslutar om hans ytterligare vistelse på sjukhuset tills tillståndet.

Så, ischemisk stroke är den vanligaste patologin i det kardiovaskulära systemet. Tyvärr blir hon yngre varje år. Och om tidigare en stroke inträffade främst hos äldre människor, idag står de som är yngre också inför det. För att skydda dig från det måste du ta din hälsa på allvar. Det är nödvändigt att ändra kosten, överge dåliga vanor och lägga till måttlig träning. Om du har de minsta oroande symtomen bör du omedelbart rådfråga en läkare.

Behandling och rehabilitering av ischemisk stroke

På Yusupov-sjukhuset börjar läkare behandling och tidig rehabilitering direkt efter diagnos. Prognosen är mest gynnsam när patienter tas in på en neurologiklinik under de första 4-6 timmarna från de första tecknen på akut cerebral cirkulation. Läkare på Neurology Clinic föreskriver tillräcklig behandling, tack vare vilken nervcellerna kring ischemi i fokus fullständigt återställer funktionell aktivitet.

Äldre neurologers användning av trombolysterapi vid Yusupov-sjukhuset förbättrar prognosen avsevärt. Som tromolytiskt medel använder läkare i neurologikliniker den mest effektiva läkemedelsvävnadsplasminogenaktivatorn. Efter att blodproppen har upplösts återställs blodflödet till de drabbade kärlen, tillförseln av syre och näringsämnen till den ischemiska regionen och området runt hjärninfarktet förbättras. Resultatet av ischemisk stroke förbättrar användningen av ancrod (ett enzym från ormgiften) under de första 3 timmarna efter utvecklingen av akut cerebrovaskulär olycka och under de kommande fem dagarna.

För att förhindra ytterligare blodproppar och återemboli administreras äldre:

  • direkta antikoagulantia (heparinnatrium eller lågmolekylärt heparin);
  • medel mot blodplättar;
  • läkemedel från gruppen av tienopyridiner Ticlopidine.

Om det finns kontraindikationer eller en hög grad av risk för komplikationer från att ta dessa läkemedel, föreskriver läkare på sjukhuset Yusupov Clopidogrel till patienter. Beredningar av neurobeskyttande och neurometaboliska åtgärder förbättrar nervcellens plasticitet. Tonen för hjärnarterierna hos äldre ökar under påverkan av vasoaktiva läkemedel.

Hos äldre förekommer ofta ischemisk stroke på bakgrund av svår arteriell hypertoni. Inom 7-10 dagar efter den akuta perioden av en stroke, kardiologer på Yusupov-sjukhuset med en patients systoliska blodtryck på mindre än 200 mm. Hg. Konst. genomföra inte antihypertensiv behandling, eftersom hypotension förvärrar syremättnaden i delar av hjärnan som är benägna att bli ischemi. Hos patienter med systoliskt blodtryck över 200 mm. Hg. Konst. den reduceras mycket långsamt till siffror med 10 mm. Hg. Konst. överskrider det tryck som patienten är anpassad till. Efter en akut period väljer kardiologer individuell antihypertensiv behandling.

Tidig rehabilitering förbättrar prognosen betydligt efter en stroke. Läkare på sjukhuset Yusupov börjar genomföra rehabiliteringsåtgärder från den första dagen patienten kommer in i neurologikliniken. Intensiteten i rehabiliteringsprogrammet beror på patientens tillstånd och graden av hans funktionshinder. För att minska risken för kontraktioner, ledvärk, trycksår, lunginflammation, trombos i djup ven på sjukhuset i Yusupov, utför specialister från de första dagarna av behandlingen passiv rehabilitering.

För att förbättra prognosen för äldre använder rehabilitologerna på Yusupov-sjukhuset efter en stroke följande innovativa metoder för att återställa nedsatta funktioner:

  • PNF;
  • Voita-terapi;
  • liten manuell terapi;
  • Castillo-Morales-metoden;
  • kinesiotape;
  • Mulligan-koncept;
  • Bobath-terapi.

Prognosen för återställande av neurologiska funktioner försämrad till följd av sjukdomen hos äldre förbättras på grund av att Yusupov-sjukhusets rehabilitologer använder många samtidiga tekniker (magnetoterapi, transkraniell stimulering, laserterapi, akupunktur). För att återställa rörelser och gåfärdigheter används robot- och mekaniska simulatorer, Exarta-apparater och vertikalisatorer..

Patienterna är inlagda på Yusupov-sjukhuset, oavsett hur allvarligt det är när som helst på dygnet. Om du märker tecken på ischemisk stroke, ring omedelbart. Ett team av högt kvalificerade specialister (neurologer, rehabilitologer, logopeder, fysioterapeuter) från Yusupovsjukhuset använder den senaste tekniken för behandling av ischemisk stroke. Läkarna behandlar varje patient individuellt.

Under en period av 12 månader kan ett till fyra fall av stroke uppstå, och detta är bara för tusen personer. Enligt studier kan resultatet av sjukdomen vara funktionshinder eller dödsfall. Särskilt hög risk för dödsfall för dem som har upplevt en tredje stroke.

Självklart för människor yngre än 55-70 år är sjukdomen inte fruktansvärt, men det är värt att frukta, eftersom människor som överlever efter en sådan attack ofta dör på 3-5 år. Förutom alla risker får en kraftig försämring av hälsan. Hur man undviker sjukdomen och förstår vad man kan förvänta sig kommer att beskrivas i den här artikeln..

Ischemisk stroke - behandling

Hastigheten för medicinsk vård anses vara den viktigaste faktorn som avgör terapiens framgång.

Det är särskilt viktigt att snabbt komma till sjukhuset när en omfattande ischemisk stroke har inträffat. Om du påbörjar behandlingen de första 3-4 timmarna efter stroke kan du undvika de allvarligaste komplikationerna av sjukdomen, öka chansen för en fullständig återställning av neurologiska funktioner

Ischemisk stroke - första hjälpen

Om du misstänker ett hjärninfarkt måste du omedelbart ringa läkarna, ange orsaken per telefon och beskriva offrets tillstånd.

ONMK - första hjälpen, algoritm före ankomsten av specialister:

  1. Lägg personen på en horisontell yta så att överkroppen och huvudet lyfts upp.
  2. Ge frisk luft.
  3. Om iskemisk stroke åtföljs av kräkningar, vänd offret på sin sida.
  4. Mata inte, drick inte, ge medicin förrän ambulansen anländer.
  5. Vid epileptisk anfall, skydda en person från slag på möbler, golvet med en mjuk kudde under huvudet.
  6. Håll huvudet.
  7. Ta bort skummet som kommer från munnen.
  8. Försök inte binda patienten, överföra, leva upp med hjälp av ammoniak.
  9. Om pulsen slutar känna, andnings- eller hjärtstopp inträffar, fortsätt omedelbart med återupplivning.

Ischemisk stroke - kliniska rekommendationer

Alla patienter med stroke bör läggas in på sjukhus. Under de första fyra timmarna efter attacken ordineras basterapi. Det hjälper till att minimera skadorna orsakade av en ischemisk stroke i hjärnan, stabilisera människans tillstånd, normalisera de vitala funktionerna i organ och system.

Basterapi inkluderar:

  • eliminering av huvudvärk;
  • kroppstemperatur och blodtryckskontroll;
  • neuroskydd;
  • lindring av anfall;
  • förebyggande av cerebralt ödem;
  • korrigering av hjärtaktivitet, blodglukoskoncentration;
  • bibehålla balans mellan vatten-elektrolyt och syra-bas;
  • syreterapi (som anges).

Efter basterapi utvärderar den vaskulära kirurgen graden av vävnadsskada och utvecklar en individuell plan för specifik behandling. Schemat väljs för en specifik ischemisk stroke i hjärnan, prognosen beror också på svårighetsgraden av patologin, omfattningen av hjärtattacken, förändringar i neurologiska funktioner.

Speciell terapi inkluderar:

  • trombolys;
  • antikoagulantia;
  • hemodilution;
  • nootropics;
  • vasoaktiva medel (kalciumantagonister);
  • normalisering av reologiska egenskaper hos blod;
  • syresättning.

Ischemic Stroke - Recovery

Rehabilitering, som behandling, är individuell. Tidpunkten för denna period bestäms av effektiviteten i behandlingen. Återställning från ischemisk stroke tar 1-3 månader till flera år.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderar:

  • balanserad diet
  • lektioner med logoped;
  • medicinsk gymnastik;
  • fysioterapi;
  • besök hos en psykolog och neurolog.

Prognos

Experter förutspår resultatet av sjukdomen, baserat på den kliniska bilden, eftersom symtomen kan bestämma skadans område och möjliga konsekvenser. Det är detta som hjälper läkarna att göra en objektiv prognos för framtiden. Detta kan ses från tabellen nedan:

PrognosSjukdomens natur
GynnsamSom ett resultat av hjärnskada förlorar en person delvis vissa funktioner. Kompetent rehabilitering ger en chans till full återhämtning.
MittenNärvaron av samtidiga sjukdomar (diabetes, lunginflammation, gastrointestinal patologi) minskar det förutsagda resultatet. Ibland kan både förbättring och försämring av patientens tillstånd observeras.
Dålig prognosOm stroke har lett till allvarlig skada på hjärnvävnaden. Till exempel, vid cirkulationsstörningar i bassängen i den mellersta hjärnarterien, uppstår irreversibla fenomen som leder till fullständig förlamning av personen. Med denna kurs är sannolikheten för återfall hög. I de flesta fall leder upprepad stroke till patientens död.

Ischemisk stroke. symtom

För ischemisk stroke är en gradvis början mer karakteristisk:

  • under sömn,
  • efter att ha tagit ett varmt bad,
  • fysisk eller emotionell stress etc..

Närvaron av specifika föregångare är också betydande:

  • kortvarig ischemisk attack,
  • hypertensiva kriser,
  • anfall av förmaksflimmer eller angina pectoris.

Symtomen utvecklas gradvis och fortskrider under flera timmar..

Patienterna är oroliga för svår huvudvärk, yrsel och tinnitus..

Koordinationen av rörelser är störd, en uttalad instabilitet i gången noteras. Patienterna känner allvarlig svaghet och domningar i benen, smärta bakom bröstbenet, andnöd. Ansiktet är asymmetriskt, det finns en kränkning av talets uppfattning och uttal. Det är ofta nästan omöjligt att förstå vad patienterna säger.

I vissa fall är svår tremor i extremiteterna eller utvecklingen av anfall möjlig. Eventuell kräkning, feber, feber, krypning, stickningar i fingrarna. Andningsfel, pulsering och svullnad i halsens vener, cyanos i ansiktet, tillbakadragning av de interkostala utrymmena kan också noteras..

Algoritmen anses vara ett snabbtest för en stroke: le, lyfta hand och prata.

Som referens. Hos patienter med ischemisk stroke noteras uttalad asymmetri i ansiktet när man försöker le eller bita tänderna. Mumlande, slurade och slurade tal noteras också. När du försöker lyfta upp och hålla händerna tappar en hand omedelbart ner.

Cerebrala symtom manifesteras också av ett bedövat tillstånd eller bedövning, smärta i ögonen, minskad synskärpa, dubbelsyn, torr mun, riklig svettning. Möjlig medvetenhetsförlust på kort sikt.

Specifika fokala neurologiska symtom beror på nivån på ocklusion av arteriella pooler. Möjlig ensidig förlamning, pares, smärtförlust och temperaturkänslighet. Hörselnedsättning, synstörningar, oförmåga att läsa texten, bristande förståelse för det talade språket, nedsatt sväljning, plötslig heshet i rösten, fekal och urininkontinens kan också noteras. Pupillär dilatation, brist på respons på ljus (ensidig) och nystagmus kan noteras..

Vid lacunar ischemisk stroke kan ensidig pares eller förlamning (arm, ansikte, tunga, ibland ben) uppstå. I vissa fall manifesteras en sådan stroke endast i strid med fina motoriska färdigheter ("besvärlig" hand) och talstörningar.

Som referens. Vid ryggradsischemiska slag (ryggmärgen påverkas), pares och förlamning av benen, buksmärta och fekal och urininkontinens..

Symtom på hjärninfarkt

Symtom på hjärninfarkt beror på var skadan finns..

Det är dock möjligt att lyfta fram de allmänna symtomen på denna patologiska process, bland vilka:

Medvetenhetsförlust, ibland kan koma utvecklas;

Störningar i funktionen av bäckenorganen;