Vad du behöver veta om hypertoni

Hypertoni är en socialt betydande sjukdom. Cirka 40% av den vuxna befolkningen upplever liknande hälsoproblem. Ett betydande antal människor är mer benägna att bli sjuka i framtiden.

Mot bakgrund av hypertoni ökar risken för att utveckla svår patologi i hjärtat och blodkärlen. Det kan vara hjärtsvikt - akut eller kronisk, plötsligt utvecklad hjärtinfarkt eller andra former av ischemisk skada på hjärtmuskeln. Kanske en kärlskada i hjärnan, och detta hotar utvecklingen av en stroke.

Definition

Hypertoni är en patologi, vars ledande symptom är en förändring i tryck över vissa värden. Referensnumren är det övre (systoliska) trycket på 140 mm RT. Art., Och för de nedre (diastoliska) - 90 mm RT. Konst. Om tonometern visar ett tryck som motsvarar dessa indikatorer eller ännu högre, talar de om hypertoni. Diagnosen fastställs också i fall där en av indikatorerna överensstämmer med normen, och den andra går utöver dess gränser..

Utomlands kallas denna sjukdom något annorlunda. Där låter diagnosen väsentlig hypertoni. Denna sjukdom är kronisk. De specifika orsakerna till att den utvecklas kan inte identifieras. Detta skiljer primär hypertoni från sekundära former när högt blodtryck är ett symptom på en annan sjukdom..

Klassificering

Väsentlig arteriell hypertoni kan vara i varierande grad. Det beror på antalet blodtryck som registreras under mätningen. Fokusera alltid på den högsta hastigheten, vare sig det är uppåt eller nedåt.

I grad: tryck registreras i intervallet 140/90 till 159/99 mm RT. st.

II-grad: trycket når 160/100, men överskrider inte 179/109 mm RT. st.

III-grad: trycktalen är 180/110 mm RT. Konst. och mer.

Det finns något som ISAH - isolerad systolisk hypertoni - när bara den första indikatorn avviker från normen. Svårigheter uppstår när man fastställer diagnosen hypertoni hos personer som lider av ”vitrockhypertoni”. De har högt blodtryck registrerat endast vid möte med en terapeut eller kardiolog. I en normal hemmiljö är trycket normalt.

För diagnos är det svårt när en person med högt normalt tryck kommer till en läkare. De övre och nedre tryckindikatorerna sträcker sig från 130/85 till 139/89 mm Hg. Konst. Hemma kan antalet vara betydligt högre. I det här fallet pratar de om "maskerad hypertoni".

Trycket kan nå värden som överstiger 180/120 mm Hg. Konst. Detta fungerar som kriterium för diagnos av malign hypertoni. I detta fall hotas patienter med snabb skada på kärlen i alla vitala organ.

Vid formulering av en diagnos indikeras alltid sjukdomens stadium. Uppdelningen bygger på graden av skada på målorganen: hjärta, njure, hjärna.

Steg 1: målorgan har ännu inte påverkats.

Steg 2: vissa förändringar från ett eller flera organ avslöjas.

Steg 3: symtom på allvarlig skada på hjärta, hjärna eller kronisk njursjukdom uppträder.

En förutsättning är beräkningen av den totala kardiovaskulära risken. För detta identifieras befintliga riskfaktorer, som inkluderar:

  • män
  • män över 55 och kvinnor över 65;
  • lång rökhistoria;
  • högt kolesterol;
  • blodsockervärden bestämda på morgonen före måltider från 5,6 till 6,9 mmol / l, eller upptäckt av en kolhydratmetabolismstörning i form av NTG (nedsatt glukostolerans);
  • betydande övervikt när kroppsmassindexet når 30 eller överskrider denna indikator;
  • omkretsen av den manliga midjan är mer än 102 cm, och den kvinnliga - mer än 88 cm;
  • förekomsten av stroke och hjärtattack hos släktingar i tillräckligt ung ålder.

Vid beräkning av risken beaktas förändringar från målorganen.

  1. Var äldre patienter uppmärksam på skillnaden mellan de övre och nedre siffrorna för tryck. Så pulstrycket beräknas. Skillnaden bör inte överstiga 60 mmHg. st.
  2. Förtjockning av väggen (hypertrofi) i vänster kammare, vars tecken är registrerade på ett elektrokardiogram eller med ultraljudskardiografi.
  3. En ökning av väggtjockleken hos halspulsåren eller detektering av plack som indikerar aterosklerotiska skador på kärl i huvud, nacke, nedre extremiteter.
  4. Utseendet på protein i urinen från 30 till 300 mg / l, vilket betraktas som mikroalbuminuri.
  5. Upptäckt av kronisk njursjukdom steg 3.

Ytterligare kriterier används mindre ofta..

Tillhörande kliniska tillstånd beaktas också vid beräkning av risk. Dessa inkluderar:

  • tidigare akut cerebrovaskulär olycka eller övergående ischemisk attack;
  • tecken på hjärtsvikt i steg 2 eller 3;
  • kliniska manifestationer av myokardiell ischemi;
  • skada på den aterosklerotiska processen hos perifera artärer;
  • förekomsten av diabetes;
  • Steg 4 kronisk njursjukdom;
  • allvarlig skada på fondens fartyg.

Beroende på kombinationen av graden av skada på vitala organ, riskfaktorer och tillhörande kliniska tillstånd kan essentiell hypertoni ha en viss risk. Han kan vara:

  • låg när det inte finns några riskfaktorer, och blodtryckssiffrorna motsvarar I-grad av hypertoni;
  • medium, med en kombination av högst 2 riskfaktorer med ökande tryck till II-graden;
  • hög, om 3 eller flera riskfaktorer identifieras för någon grad av tryckökning eller målorgan påverkas finns diabetes, men trycket når inte grad III;
  • mycket hög när det finns associerade kliniska tillstånd med ett antal blodtryck eller skada på målorgan, diabetes mellitus med grad III hypertoni.

Denna komplexa klassificering är faktiskt väldigt bekväm. Den tar hänsyn till alla punkter som är nödvändiga för att välja rätt behandling..

Symtom på sjukdomen

Under lång tid kanske hypertoni inte känner sig. En ökning av trycket sker sporadiskt, ofta mot bakgrund av stress eller utan någon anledning alls. Samtidigt återgår trycket oberoende till det normala utan att kräva medicinsk intervention.

När sjukdomen fortskrider verkar symtom på hypertoni i samband med nedsatt hjärncirkulation och förändringar i hjärtkärlen:

  • huvudvärk, främst i den occipitala regionen;
  • klagomål om yrsel uppträder;
  • minnet minskar, uppmärksamheten är spridd;
  • ofta orolig för smärta i hjärtat;
  • allmän svaghet och trötthet möjligt.

Trycket når ofta höga siffror som kan upprätthållas kontinuerligt. Obehandlad primär arteriell hypertoni leder ofta till utveckling av allvarlig hjärtsvikt, stroke eller hjärtattack.

Nödförhållanden

Högt blodtryck kan kompliceras av en kris. Detta är ett tillstånd där trycket plötsligt stiger till mycket höga siffror, vanligtvis över 180/120 mm Hg. Konst. Hypertensiv kris kan leda till en stroke eller andra allvarliga konsekvenser. I denna situation krävs en snabb, kontrollerad minskning av trycket..

Under en kris klagar patienter över huvudvärk, som kan åtföljas av illamående och kräkningar. Fluor eller slöja före ögonen. Tumhet, tunga, läppar, hälften av ansiktet kan uppstå. Dubbelsynen syns i ögonen, talet störs. Möjlig andnöd och smärta i präardområdet, kramper, skakning i kroppen. I vissa fall finns det domningar i lemmarna, förlamning och medvetenhetsförlust är möjliga..

Hypertensiva kriser är komplicerade och okomplicerade. Tecken på en komplicerad kris är:

  • utvecklingen av en stroke eller hjärtattack;
  • uppkomsten av hypertensiv encefalopati;
  • akut fel i vänster kammare;
  • stratifierad aortaaneurysm;
  • subaraknoid blödning;
  • eklampsi hos gravida kvinnor.

Patienter med komplicerad kris behöver omedelbar sjukhusvistelse.

Okomplicerad kris kan åtföljas av allvarliga kliniska symtom, men det finns ingen betydande skada på målorganen. Sådana patienter behandlas hemma under medicinsk övervakning..

Diagnostik

När trycket ökar bör du omedelbart rådfråga en läkare. Baserat på en mätning fastställs aldrig diagnosen hypertoni. Det är nödvändigt att kontrollera siffrorna för blodtryck, inte bara vid läkarmottagning, utan också hemma. Det är tillrådligt att registrera alla avläsningar av en hemblodtrycksmätare för att visa läkaren.

För att upptäcka essentiell hypertoni spelar en korrekt insamlad historia en viktig roll. Under samtalet klargörs samma riskfaktorer, klagomål som indikerar skada på målorgan, samtidigt sjukdomar. Sekundära former av högt blodtryck utesluts. Erfarenheten av att använda läkemedel om hypertoni har identifierats tidigare.

Efter undersökningen bör granskas. Se till att utvärdera följande parametrar:

Baserat på de två första indikatorerna beräknas BMI (body mass index). Om det är lika med eller större än 30, indikerar detta fetma.

En fysisk undersökning inkluderar lyssnande till (auskultation) av hjärtat och stora kärl. Var uppmärksam på utseendet på misstänkta ljud, inte bara i hjärtat, utan också i området med halspulver, lårarterie, blodkärl i njurarna. Om patologi upptäcks föreskrivs ytterligare diagnostiska procedurer.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik

Det finns forskningsmetoder tilldelade alla patienter som har identifierat essentiell hypertoni:

  • plasmakreatininnivå, vilket gör det möjligt att beräkna glomerulär filtreringshastighet;
  • elektrokardiografi;
  • urinalys för mikroalbuminuri;
  • fastande blodsocker;
  • allmän klinisk analys av blod och urin;
  • bestämning av blodlipidspektrum.

Dessutom kan tilldelas:

  • duplex av BCS, njurkärl och ileo-femoral artärer;
  • ultrasonocardiography;
  • ultraljudsskanning av njurarna och binjurarna;
  • bröstkorgsröntgen;
  • undersökning av en ögonläkare för att bestämma tillståndet hos fundusfartygen;
  • i ett biokemiskt blodprov undersöks innehållet av fibrinogen, urinsyra, kalium, natrium, leverenzymer (ALT, AST);
  • bedömning av mängden protein i urinen;
  • bestämning av glykerad hemoglobinnivå eller glukostoleranstest vid detektion av högt blodsocker.

Andra studier är mindre vanligt ordinerade..

Allt detta är nödvändigt för att göra en noggrann diagnos enligt klassificeringen av hypertoni.

Terapeutiska åtgärder

Det huvudsakliga målet som behandlingen av denna sjukdom strävar efter är att minimera risken för komplikationer. För att göra detta måste du:

  1. Sänk blodtrycket till målnivåerna.
  2. Eliminera riskfaktorer som kan påverkas.
  3. Bromsa sjukdomens progression och minska svårighetsgraden av målorganskador.
  4. Behandling av alla befintliga hjärtsjukdomar, kärlskador, inklusive hjärnan.

För varje patient som klagar över högt blodtryck finns det målnivåer. Dessa siffror bör vara under 140/90 mmHg. Konst. Hos patienter med etablerad diabetes mellitus är kriterierna något strängare - den andra indikatorn bör vara under 85 mm Hg. Konst. Hos äldre patienter, vars ålder når 80 år och äldre, är en ökning av trycket upp till 150/80 mm RT tillåten. st.

Hypertoni, som finns i flera år, leder till att kroppen anpassar sig till ett stort antal blodtryck. Mot bakgrund av medicinsk intervention börjar trycket minska. Om detta händer för snabbt kan personen känna sig obekväm. Därför är det nödvändigt att uppnå en gradvis minskning av trycket för att ge kroppen möjlighet att vänja sig vid nya funktionsförhållanden.

Väsentlig arteriell hypertoni kräver en integrerad strategi för behandling. Metoder för exponering utan drog och läkemedel används..

Livsstilsförändring

Hypertoni behandlas främst med icke-läkemedelsmetoder. Sådan behandling är indicerad för alla patienter med högt blodtryck. Detta kommer att förbättra tillståndet och normalisera trycket hos patienter med låg och måttlig risk med I- och II-graden av tryckökning. I vissa fall kan medicinering undvikas..

  1. Det är nödvändigt att överge dåliga vanor: minska alkoholkonsumtionen och helt överge cigaretter.
  2. God kost inkluderar att öka innehållet i livsmedel som är rika på växtfibrer, berikade med kalium, kalcium och magnesium. Det är användbart att äta fisk och upp till 400 g grönsaker per dag. Saltet bör begränsas till 5 gram..
  3. Ökad fysisk aktivitet. Användbara dynamiska laster: springa, gå, cykla, simma.
  4. Viktminskning tillhandahålls av en balanserad diet och ökad fysisk aktivitet. Lägg vid behov läkemedel för att minska kroppsvikt.

Drogterapi

Hypertoni kräver ständig medicinsk övervakning. Behandlingen väljs endast av läkaren. Du bör inte lyssna på råd från vänner om att ta mediciner. Alla läkemedel har sina indikationer och kontraindikationer. Självmedicinering kan bara skada.

Valet av läkemedel utförs beroende på den totala kardiovaskulära risken. Om hypertoni manifesteras av en ökning av trycket till I eller II-grad, det finns inga riskfaktorer, eller det finns bara 1-2, är det värt att ta medicin.

Dessa patienter ges möjlighet att inom några veckor eller månader justera sitt tryck genom att ändra sin livsstil. Om det efter detta kvarstår klagomål om en ökning av trycket, förskrivs medicinering.

All annan antihypertensiv behandling föreskrivs omedelbart. Valet av läkemedel är mycket stort.

  1. ACE- och ARB-hämmare. Dessa läkemedel förskrivs oftast. Bland ACE-hämmare föredras perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-hämmare indikeras vanligtvis för intolerans mot den första gruppen av läkemedel. Dessa inkluderar: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
  2. Kalciumantagonister är indelade i 3 grupper. Den första är dihydropyridiner: nifedipin, amlodipin, lercanidipin, felodipin. Den andra gruppen inkluderar fenylalkylaminer - verapamil. Den tredje gruppen inkluderar bensodiazepiner - diltiazem. Varje grupp har sitt eget vittnesbörd..
  3. Diuretika läkemedel. Denna grupp läkemedel hjälper till att sänka blodtrycket genom att öka urinproduktionen och minska volymen av cirkulerande blod. Ofta används läkemedel baserade på hydroklortiazid, indapamid, torasemid, spironolakton och klortalidon mindre vanligt..
  4. B-blockerare. Denna grupp läkemedel används vanligtvis hos personer som har högt blodtryck i kombination med koronar hjärtsjukdom eller takykardi. Huvudrepresentanterna är: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
  5. Imidazolinreceptoragonister. Representanten för denna grupp är moxonidin. Läkemedlet kan användas för kontinuerlig behandling samt för snabb tryckreducering i kriser.
  6. Direktinhibitorer av renin. Hittills är det enda läkemedlet som tillhör denna grupp läkemedel aliskiren.
  7. Alfa-blockerare används inte på egen hand. De är vanligtvis en del av kombinationsterapi, när trycket inte kan korrigeras med viktiga läkemedel. Denna grupp inkluderar doxazosin..

För närvarande har, förutom enkomponent antihypertensiva läkemedel, många effektiva fasta kombinationer skapats. En tablett kan innehålla 2 eller 3 aktiva ingredienser. Oftare är det en kombination av en ACE-hämmare eller ARB med hydroklortiazid, till exempel Co-Diroton, Noliprel, Lorista N, Valz N.

Kombinationer av ACE-hämmare och ARB med amlodipin är möjliga: Lortenza, Vamloset, Prestanz, Equator. Det finns piller som kombinerar en B-blockerare och ett diuretikum, till exempel Loldoz. B-blockerare kan kombineras med amlodipin, som i Concor AM. Allt detta görs för att underlätta för patienten för att minska antalet piller som tas..

Läkemedel eller deras kombinationer väljs efter en fullständig diagnos av hypertoni har genomförts. Allt beaktas: riskfaktorer, målorganskador, samtidiga sjukdomar.

För att stoppa högt tryck kan kaptopril, moxonidin, klonidin användas. Ambulanser kan använda furosemid, enalaprilat, natriumnitroprussid, esmolol.

Förebyggande

Hypertoni avser de sjukdomar som kan förebyggas. För att göra detta räcker det att identifiera de riskfaktorer som finns och aktivt arbeta med dem. Du måste börja göra detta när du är ung, särskilt för personer vars släktingar har liknande hälsoproblem..

Om sjukdomen fortfarande utvecklas måste du göra allt för att kontrollera den. Hittills är det tillräckligt med effektiva åtgärder för behandling av denna sjukdom. Det är endast nödvändigt att strikt följa din läkares rekommendationer och genomgå i rätt tid de nödvändiga undersökningarna. Detta undviker allvarliga konsekvenser..

Hypertonsjukdom

Hypertoni (essentiell arteriell hypertoni, primär arteriell hypertoni) är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en långvarig, kontinuerlig ökning av blodtrycket. Hypertoni diagnostiseras vanligtvis genom att utesluta alla former av sekundär hypertoni..

Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (WHO) anses blodtrycket vara normalt, vilket inte överstiger 140/90 mm Hg. Konst. Överskrider denna indikator över 140-160 / 90-95 mm RT. Konst. i vila med en dubbel mätning under två medicinska undersökningar indikerar närvaron av hypertoni hos patienten.

Hypertoni står för cirka 40% av den totala strukturen av hjärt-kärlsjukdomar. Hos kvinnor och män förekommer det med samma frekvens, risken för utveckling ökar med åldern.

En korrekt korrekt vald behandling av hypertoni kan bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra utvecklingen av komplikationer.

Orsaker och riskfaktorer

Bland de viktigaste faktorerna som bidrar till utvecklingen av högt blodtryck kallas brott mot regleringsaktiviteten i de högre delarna av det centrala nervsystemet som styr arbetet i de inre organen. Därför utvecklas sjukdomen ofta mot bakgrund av upprepad psyko-emotionell stress, exponering för vibrationer och buller samt nattarbete. En viktig roll spelas av en genetisk predisposition - sannolikheten för högt blodtryck ökar i närvaro av två eller fler nära släktingar som lider av denna sjukdom. Hypertoni utvecklas ofta mot bakgrund av patologier i sköldkörteln, binjurarna, diabetes mellitus, åderförkalkning..

Riskfaktorer inkluderar:

  • klimakteriet hos kvinnor;
  • övervikt;
  • brist på fysisk aktivitet;
  • äldre ålder;
  • förekomsten av dåliga vanor;
  • överdriven konsumtion av natriumklorid, vilket kan orsaka spasm i blodkärlen och vätskeretention;
  • ogynnsamma miljöförhållanden.

Klassificering av hypertoni

Det finns flera klassificeringar av hypertoni.

Sjukdomen kan ha en godartad (långsamt framstegande) eller ondartad (snabbt utvecklande) form.

Beroende på nivån på diastoliskt blodtryck, kan hypertoni i lungan (diastoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg), måttlig (100–115 mm Hg) och svår (mer än 115 mm Hg) särskiljas.

Beroende på nivån på ökningen i blodtrycket, skiljer man tre grader av hypertoni:

  1. 140–159 / 90–99 mmHg. st.;
  2. 160–179 / 100–109 mmHg. st.;
  3. mer än 180/110 mm RT. st.

Klassificering av hypertoni:

Blodtryck (BP)

Systoliskt blodtryck (mmHg)

Diastoliskt blodtryck (mmHg)

Diagnostik

Vid insamling av klagomål och anamnese hos patienter med misstänkt hypertoni ägnas särskild uppmärksamhet åt patientens exponering för negativa faktorer som bidrar till hypertoni, förekomsten av hypertensiva kriser, nivån på ökat blodtryck, symptomens varaktighet.

Den viktigaste diagnostiska metoden är den dynamiska mätningen av blodtrycket. För att få ouppvisad information bör du mäta tryck i en lugn miljö, sluta fysisk aktivitet, äta, kaffe och te, röka, samt ta mediciner som kan påverka blodtrycket på en timme. Mätning av blodtrycket kan utföras i ett stående läge, sittande eller liggande, medan handen som manschetten är placerad på ska vara på samma nivå med hjärtat. När du först ser en läkare, mäts blodtrycket på båda händerna. Upprepad mätning utförs efter 1-2 minuter. Vid asymmetri av arteriellt tryck mer än 5 mm kvicksilver. Konst. efterföljande mätningar utförs på handen där högre värden erhölls. Om uppgifterna från upprepade mätningar skiljer sig tas det aritmetiska medelvärdet som sant. Dessutom uppmanas patienten att mäta blodtrycket hemma under en tid..

Laboratorieundersökningen inkluderar en allmän analys av blod och urin, ett biokemiskt blodprov (bestämning av glukos, totalt kolesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). För att studera njurfunktionen kan det vara lämpligt att göra urinprover enligt Zimnitsky och enligt Nechiporenko.

Instrumental diagnostik inkluderar magnetisk resonansavbildning av hjärnans och nacken, EKG, ekokardiografi, hjärtas ultraljud (en ökning i vänsteravdelningen bestäms). Aortografi, urografi, beräknad bild eller magnetisk resonansavbildning av njurarna och binjurarna kan också behövas. En oftalmologisk undersökning utförs för att identifiera hypertensiv angioretinopati, förändringar i synsnervhuvudet..

Vid en långvarig förlopp med högt blodtryck i frånvaro av behandling eller i fall av en ondartad form av sjukdomen skadas målorganens blodkärl (hjärna, hjärta, ögon, njurar).

Hypertoni-behandling

Huvudmålen för behandling av hypertoni är att sänka blodtrycket och förebygga komplikationer. Ett fullständigt botemedel mot högt blodtryck är inte möjligt, men tillräcklig behandling av sjukdomen gör det möjligt att stoppa utvecklingen av den patologiska processen och minimera risken för hypertensiva kriser i följd av utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Läkemedelsbehandlingen av hypertoni är främst användningen av antihypertensiva läkemedel som hämmar vasomotorisk aktivitet och produktion av noradrenalin. Patienter med hypertoni kan också ordineras blodplättar, diuretika, lipidsänkande och hypoglykemiska medel, lugnande medel. Med otillräcklig behandlingseffektivitet kan kombinationsterapi med flera antihypertensiva läkemedel vara lämpliga. Med utvecklingen av en hypertensiv kris bör blodtrycket sänkas i en timme, annars ökar risken för att utveckla allvarliga komplikationer, inklusive döden. I detta fall injiceras antihypertensiva läkemedel eller i en dropper..

Oavsett sjukdomsstadiet är en av de viktigaste behandlingsmetoderna för patienter dietterapi. Mat som är rik på vitaminer, magnesium och kalium ingår i kosten, användningen av bordsalt är kraftigt begränsad, alkoholhaltiga drycker, feta och stekt mat är uteslutna. I närvaro av fetma bör kaloriinnehållet i den dagliga dieten minskas, socker, konfektyr och bakverk är uteslutna från menyn.

Patienterna får måttlig fysisk aktivitet: fysioterapiordningar, simning, promenader. Terapeutisk effekt har massage.

Patienter med högt blodtryck bör sluta röka. Det är också viktigt att minska exponeringen för stress. För detta ändamål rekommenderade psykoterapeutiska metoder som ökar stressmotstånd, träning i avslappningstekniker. Balneoterapi ger god effekt..

Behandlingseffektiviteten bedöms genom att uppnå kortvarig (sänka blodtrycket till en nivå av god tolerans), på medellång sikt (förhindra utveckling eller utveckling av patologiska processer i målorgan) och långsiktiga (förhindra utveckling av komplikationer, förlänga patientens liv) mål.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Vid en långvarig kurs med högt blodtryck i frånvaro av behandling eller i fall av en ondartad form av sjukdomen, skadas målorganens blodkärl (hjärna, hjärta, ögon, njurar). Instabil blodtillförsel till dessa organ leder till utveckling av angina pectoris, cerebrovaskulär olyckor, hemorragisk eller iskemisk stroke, encefalopati, lungödem, hjärtaastma, retinal frigöring, aorta dissektion, vaskulär demens, etc..

Prognos

En korrekt korrekt vald behandling av hypertoni kan bromsa utvecklingen av sjukdomen och förhindra utvecklingen av komplikationer. I fallet med debut av hypertoni i ung ålder, den snabba utvecklingen av den patologiska processen och den allvarliga sjukdomsförloppet, förvärras prognosen.

Hypertoni står för cirka 40% av den totala strukturen av hjärt-kärlsjukdomar.

Förebyggande

För att förhindra utveckling av hypertoni rekommenderas:

  • överviktskorrigering;
  • balanserad diet;
  • avslag på dåliga vanor;
  • adekvat fysisk aktivitet;
  • undvikande av fysisk och mental stress;
  • rationalisering av arbete och vila.

Hypertoni: diagnos, differentiering från andra sjukdomar, metoder för att bli av med sjukdomen

En tendens till högt blodtryck är från 10 till 20% av befolkningen, särskilt efter 40 år. För att förhindra komplikationer av hypertoni rekommenderas att regelbundet utföra diagnostiska procedurer för att identifiera sjukdomen.

Vad är hypertoni?

Arteriell hypertoni eller hypertoni är en ökning av vaskulär ton, vilket leder till en ökning av det systoliska trycket ≥ 140 mm Hg. Art och diastolisk -> 90 mmHg.

Hypertoni diagnostiseras först efter en omfattande undersökning av patienten och minst en trefaldig ökning av trycket över 140/90 mm Hg. inom några dagar.

För att undvika förekomsten av komplikationer förknippade med blodtryck är det nödvändigt att fastställa närvaron av arteriell hypertoni i tid. Symtom på högt blodtryck kan vara helt frånvarande, och patienten lär sig om förekomsten av en ny sjukdom flera gånger.

Ofta åtföljs av hypertoni:

  • bankande eller krossande huvudvärk lokaliserade i temporala och frontala lober;
  • sömnlöshet;
  • ökad irritabilitet;
  • värkande smärta i hjärtat;
  • känsla av egen hjärtslag.

Vi erbjuder dig att titta på en video om vad hypertoni är:

Hur man diagnostiserar?

Följande undersökningar gör det möjligt att diagnostisera hypertoni.

Blodtrycksmätning

Detta är det enklaste sättet att upptäcka hypertoni. Hemma rekommenderas det att använda en elektrisk tonometer, eftersom den är lätt att använda och inte kräver ytterligare färdigheter från patienten.

Normalt tryck anses vara ungefär lika med 120/80 mm Hg. Hypertoni är karakteristiskt för en person vars tryck är stabilt över 140/90.

Att mäta tryck med en elektronisk blodtrycksmätare är enkelt:

  1. sönderdela utrustningen;
  2. sätta på en speciell armhylsa som mäter trycket och klarar en serie undersökningar. på en hand ovanför armbågen eller på handleden, beroende på typen av tonometer;
  3. slå på enheten;
  4. vänta på resultaten som visas på den elektroniska panelen.

Mätning av tryck bör ske under förhållanden som människor känner till - bekväm temperatur, brist på irriterande medel, lugn andning.

Vi föreslår att du tittar på en video om hur du mäter blodtrycket korrekt:

ABPM står för Daily Blood Pressure Monitoring Method. Förfarandet utförs under övervakning av en specialist. En enhet är fäst vid patientens bälte, en manschett på axeln.

Vid vissa intervall blåses manschetten upp och enheten fångar trycket. Dagmätningar sker var 10-15 minuter, på natten - var 30: e minut.

Vi erbjuder dig att titta på en video om SMAD-metoden:

Klinisk undersökning

Undersökning av patienter med hypertoni utförs av en terapeut eller kardiolog. En hel rad nödvändiga förfaranden genomförs för att identifiera möjliga sjukdomar i samband med vaskulär ton, blodtryck och hjärta:

  1. EKG.
  2. Ultraljud av hjärtat.
  3. Doppler ultraljud och duplex skanning av huvudartärerna i huvudet.
  4. SMAD.
  5. Allmänna och biokemiska blod- och urintest.

Vid behov kommer läkaren att förskriva behandling.

Testning

Följande biokemiska parametrar kan hjälpa till att diagnostisera hypertoni och bestämma riskerna för kardiovaskulära komplikationer:

  • hematokrit;
  • hemoglobin;
  • kalcium;
  • kalium;
  • natrium;
  • glukos;
  • totalt kolesterol;
  • blodlipidspektrum;
  • levertransaminaser och bilirubin;
  • kreatinin;
  • karbamid.

Baserat på resultaten av diagnosen hypertoni utvärderas funktionella tillstånd i de inre organen.

Målorganforskning

Diagnos av hypertoni består i att bedöma organens tillstånd, som främst påverkas av sjukdomen. De viktigaste "målen" för högt blodtryck är:

  • Ett hjärta. Dess funktion kan kontrolleras med en EKG, ekokardiografi och fysisk undersökning. Med hypertoni störs hans rytm, vilket orsakar konkret obehag hos en person, blodkärlen minskar, hjärtat ökar i storlek.
  • Okulär fundus. För att bestämma patologiska förändringar undersöker en ögonläkare ögatens fundus. Det finns tre stadier av störning i ögat med högt blodtryck:
    1. på den första expanderar näthinnans vener och artärerna drar sig avsevärt;
    2. mikroaneurysmer visas på den andra;
    3. den tredje lider nervnerven, vilket leder till nedsatt syn.
  • Njurarna och binjurarna utvärderas med ultraljud. Med ökat tryck i njurarna dör nefroner och filtrerar blod från toxiner. I de sena stadierna av hypertoni utvecklas ofta njurfel..

Differensdiagnos av hypertoni

Differensdiagnos av hypertoni spelar en viktig roll i diagnosprocessen, vilket gör det möjligt att förskriva rätt behandling.

Orsaken till primär eller väsentlig hypertoni kan inte fastställas, den uttrycks endast i form av stabilt förhöjd blodtryck. Sekundär arteriell hypertoni utvecklas mot bakgrund av sjukdomar i inre organ, därför skiljer de:

  • njur;
  • endokrin;
  • hemodynamisk;
  • neurogena och andra.
  1. Avsnittet av njurhypertoni inkluderar hypertoni vid akuta och kroniska inflammatoriska njursjukdomar, medfödd eller förvärvad hydronefros, utvecklingsavvikelser, systemisk nefrit, etc. Renin som produceras av njurarna påverkar blodtrycket, särskilt diastoliskt.
  2. Endokrin hypertoni utvecklas mot bakgrund av diabetes mellitus, tyrotoxikos, Conn-syndrom, sjukdom och Itsenko-Cushing-syndrom, etc. Frisättningen av hormoner kan påverka blodtrycket och öka det.
  3. Hemodynamisk arteriell hypertoni inkluderar hypertoni i aorta ateroskleros, bristande ventiler, arteriovenös fistlar, komplett atrioventrikulär block, Pagets sjukdom.
  4. Hemodynamisk typ systolisk-diastolisk hypertoni utvecklas med coarctation av aorta.
  5. Neurogen arteriell hypertoni uppträder med neurologiska patologier, skador och sjukdomar i hjärnan och ryggmärgen och excitationen av vasomotoriska mitten av medulla oblongata. Trycket ökar på grund av funktionsfel i neurogena mekanismer.
  6. Annan arteriell hypertoni inkluderar hypertoni med livliga symtom hos patienter med karcinoidsyndrom, hypertoni med blyförgiftning, talium, med en överdos av prednisolon, katekolaminer. Arteriell hypertoni hos gravida kvinnor med sen toxikos och kvinnor som tar hormonella preventivmedel ingår också i denna lista..

Vad göra här näst?

Hypertoni kan behandlas. Ju tidigare du börjar, desto mer framgångsrikt blir det att kompensera för sjukdomen.

För att effektivt bli av med högt blodtryck rekommenderas patienten:

  1. Livsstilsförändringar - begränsa alkohol, godis och fet mat, sluta röka, öka fysisk aktivitet.
  2. Specialdiet.
  3. Drogbehandling.

Till och med de första tecknen på högt blodtryck signalerar att det är nödvändigt att konsultera en specialist. Lägg inte den här saken i den långa lådan. Först efter undersökningen är det möjligt att bekräfta eller förneka närvaron av sjukdomen och föreskriva adekvat behandling. Ta hand om din hälsa!

Hypertonsjukdom. Hypertoni, sjukdomens orsaker, modern diagnostik, effektiv behandling.

För närvarande är hypertoni den vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Tyvärr kan det konstateras att denna sjukdom är en vanlig orsak till komplikationer som hjärtattack, stroke, njursjukdom och synförlust. I vissa fall kan komplikationer av hypertoni leda till permanent funktionsnedsättning (funktionshinder) och till och med dödsfall. Nyligen har en ökning i antalet personer som lider av denna sjukdom varit uppenbar, men metoderna för läkemedelsbehandling förbättras..

Tillvägagångssättet för behandling av denna sjukdom bör vara omfattande, läkemedel kan bara minska sannolikheten för att utveckla komplikationer. Denna sjukdom kan bara botas genom att ändra din livsstil, normalisera den psyko-emotionella bakgrunden, organisera en normal kost, arbete och vila.

Blodtryck vad är det?

För att förstå orsakerna till högt blodtryck måste du ha en allmän uppfattning om hur det kardiovaskulära systemet fungerar. Konventionellt kan det delas in i två sammanhängande avdelningar: hjärtat och den vaskulära sängen. Hjärtat fungerar som en pump som upprätthåller ett konstant blodflöde genom kroppens kärl. Aktiviteten i hjärtat bestäms av många faktorer: nivån på fysisk aktivitet, psyko-emotionell bakgrund, nivån på hormoner i blodet, volymen av cirkulerande blod och kapaciteten i vaskulärbädden. Den vaskulära sängen är ett system med grenade kanaler genom vilka blod flödar från hjärtat till organ och vävnader i kroppen, och genom vilket blod flyter tillbaka till hjärtat. Den vaskulära sängen har förmågan att ändra sin volym. Denna förmåga beror på närvaron i väggarna i arterioler (små kärl) i muskelvävnad. Med en minskning av vaskulär muskelvävnad minskar kärlets lumen, på grund av denna förmåga i kroppen finns det möjlighet att omdirigera blodflödet beroende på behoven hos ett visst organ. Reglering av vaskulär ton utförs av nervsystemet och hormonsystemet.

Till exempel, om du gör jogging på morgonen på morgonen, expanderar artärerna som tillför musklerna i kroppens arbetsdelar (särskilt benen). Samtidigt, under träning, smalnar artärerna i matsmältningskanalen, tack vare denna mekanism optimeras blodflödet.

Diagnos av högt blodtryck, systoliskt och diastoliskt blodtryck.

Systoliskt tryck

Diastoliskt tryck

Fundusundersökning

EKG (elektrokardiografi)

Njurfunktionstester

Hormonella studier

För att diagnostisera eller utesluta den hormonella faktorn som orsak till högt blodtryck, är det nödvändigt att utföra ett biokemiskt blodprov för vissa hormoner. Först och främst kommer sådana hormoner som aldosteron, adrenalin och sköldkörtelhormoner att vara av intresse.

Orsaker till hypertoni, essentiell hypertoni, hypertoni förknippad med njursjukdom, förknippad med hormonella störningar.

Njursjukdom

Binjurarna patologi och hypertoni

I vissa fall är orsaken till hypertoni en kränkning av syntesen av speciella hormoner (mineralokortikoid) av binjurebarken. Dessa hormoner påverkar funktionen hos den filtrerande delen av njurarna. Med en ökning av aldosteron försöker njuren behålla salter, vilket leder till en ökning i volymen av cirkulerande blod. Aldosteron bidrar också till minskningen av arterioler. Dessa två mekanismer leder till högt blodtryck..

feokromocytom
Denna godartade tumör i binjuremedulla leder till en kraftig ökning av nivån av adrenalin i blodet. En sådan patologi leder till en minskning av arterioler och en ökning av blodtrycket.

Sen toxikos under graviditeten som en orsak till högt blodtryck

Komplikationer av hypertoni, hjärtattacker, stroke, synskada.

Hjärtinfarkt

Stroke

Synförlust av hypertoni.

Behandling av hypertoni, användning av diuretika, angiotensinomvandlingsfaktor (ACE) -blockerare, angiotensinreceptorantagonister, kalciumkanalblockerare, beta-adrenoblockerare.

För närvarande producerar läkemedelsindustrin många antihypertensiva läkemedel i olika grupper och olika verkningsmekanismer. Tack vare detta var det möjligt att avsevärt minska förekomsten av komplikationer av hypertoni. Men i sig kan sjukdomen inte botas med medicinering. För detta är det nödvändigt att helt ändra dagens regim, minska den psykomotiska belastningen, leda en rationell livsstil och utöva dagliga idrott. Alla dessa rekommendationer avvisas som regel helt av patienten och följs inte i de flesta fall - därmed den nedslående statistiken över sjuklighet och antalet komplikationer.

Men vi uppmärksammar grupper av läkemedel som sänker blodtrycket. Men innan vi beskriver läkemedlen bör vi tänka själv hur vi kan minska trycket i ett stängt hydrodynamiskt system?

För att göra detta kan du minska volymen vätska (blod) som cirkulerar i systemet, eller öka volymen i systemets kapacitet (cirkulation) i sig själv, eller minska aktiviteten för hjärtans pumpfunktion. Vi kan minska volymen av cirkulerande blod med en saltfri diet med hjälp av speciella diuretika. Det är möjligt att öka den vaskulära bäddens kapacitet med hjälp av läkemedel som verkar på kärlreceptorer och leder till avspänning av muskelvävnaden i blodkärlen, vilket ökar volymen av intravaskulärt utrymme.

Behandling av hypertoni med diuretika.

Som redan nämnts ovan kan en minskning av blodtrycket uppnås genom att minska volymen av cirkulerande blod och diuretika används för detta ändamål. De vanligast använda diuretika är: Ezidrix (hydroklortiazid), Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid), Demadex (torasemid), Zaroxoline (metolazon), Aldactone (spironolacton).

För att diuretisk behandling ska vara säker för patienten måste följande regler följas:

  • Följ strikt användningsmönstret för läkemedlet, som föreskrevs av den behandlande läkaren. Om dietrekommendationer under behandlingen gavs eller läkemedel som reglerar elektrolytbalansen föreskrevs, är uppfyllandet av dessa krav obligatoriskt.
  • Innan du ordinerar diuretika rekommenderas det att bestämma nivån av elektrolyter i blodet och genomföra denna analys regelbundet vid varje besök hos den behandlande läkaren.
  • Om du märker minst en av följande biverkningar av diuretiner ska du snarast kontakta personlig rådgivning från din läkare.
  • Använd inte ytterligare mediciner under behandling med diuretika utan att meddela din läkare.
  • Det är regelbundet nödvändigt att diagnostisera njurens tillstånd (allmän och biokemisk analys av urin och blod).
Möjliga biverkningar av diuretika
  1. Hjärtrytmstörningar - detta är en formidabel komplikation som kräver akut läkare. Som regel är det förknippat med en förändring i elektrolytbalansen och kan leda till hjärtstopp.
  2. Frekvent urinering - den naturliga effekten av diuretikumet är att en större volym urin bildas, vilket leder till snabbare fyllning av urinblåsan. Det bör emellertid noteras att smärtsam och frekvent urinering, urinering i små portioner är ett tecken på inflammation i urinvägarna, vilket kräver personlig konsultation av en specialistläkare.
  3. Brott mot elektrolytbalansen - detta laboratoriesymptom bestäms under ett jonogram av blod. Om det upptäcks är det nödvändigt att söka personlig rådgivning från den behandlande läkaren för att ändra behandlingsregimen.
  4. Trötthet, asteni (muskelsvaghet) och kramper i armar och ben som regelbundet inträffar - om dessa symtom ökar bör du söka personlig rådgivning från din läkare.
  5. Yrsel - kan orsakas av en överdriven minskning av blodtrycket, en kränkning av elektrolytbalansen samt ett resultat av uttorkning. I detta fall krävs din läkares personliga konsultation..
  6. Uttorkning - åtföljt av en känsla av tråkig törst, minskad utsöndring av daglig urin, yrsel och i vissa fall till och med medvetenhetsförlust. I detta fall är det nödvändigt att sluta ta diuretika och söka upprepade samråd med din läkare.
Kan gravida kvinnor ta diuretika?
Under graviditet är användningen av diuretika endast möjlig enligt anvisningar av en gynekolog. Självadministrering av läkemedlet utan kunskap från din gynekolog är förbjudet.

Är det möjligt att ta diuretika vid amning?
De flesta diuretika tränger in i modersmjölken, så att ta dessa läkemedel under amning kommer att påverka barnets tillstånd negativt. Möjligheten att använda diuretika kan endast bestämmas av din läkare.

Kan jag ta diuretika för barn??
Långvarig användning av diuretika läkemedel kräver noggrann övervakning av den joniska sammansättningen av barnets blod. Därför är ett regelbundet blodprov för elektrolyter nödvändigt (jonogram).

Behandling med läkemedel som påverkar vaskulär ton
Alla läkemedel som används vid behandling av hypertoni med en vaskulär verkningsmekanism kan delas på villkor i ACE-blockerare och angiotensinreceptorantagonister - verkningsmekanismen är likartad för dessa läkemedel. En annan stor grupp läkemedel är betablockerare. Kalciumkanalblockerare har en grundläggande annan mekanism för att slappna av muskelvävnad i blodkärlen..

Angiotensin Converting Factor (ACE) -blockerare

Angiotensinreceptorantagonister

Denna grupp läkemedel har en liknande effekt i ACE-läkemedel - vilket blockerar verkan av angiotensin, även om detta läkemedel förekommer på nivån för en specifik receptor för muskelceller i kärlet. Genom att blockera receptorn för angiotensin förhindrar detta läkemedel hormonet från att gå med i receptorn och minskar dess vasodilaterande effekt, vilket leder till en ökning av volymen i vaskulärbädden.

De mest använda läkemedlen:

  • Cozaar (losartan)
  • Diovan (Valsartan)
  • Aprovel (irbesartan)

Betablockerare

Påverkar i högre grad hjärtans aktivitet. Genom att minska frekvensen och styrkan hos hjärtkontraktioner minskar läkemedel i denna farmakologiska grupp minutvolymen blod som pumpas av hjärtat. Följaktligen minskar trycket i det vaskulära nätverket. Läkemedlen i denna grupp har funnit utbredd användning i kombinationen av hypertoni och angina pectoris, med en kombination av hjärtrytmier och högt blodtryck.

De mest använda läkemedlen från gruppen betablockerare:

  • Tenormin (atenolol)
  • Carlon (Betaxolol)
  • Zebeta (bisoprolol)
  • Koreg (carvedilol)
Läkemedel i denna grupp har ett antal ganska uttalade biverkningar:
  • Yrsel
  • Minskad libido och sexuell aktivitet
  • Sömnstörning
  • Kronisk trötthet och minskad prestanda
  • Känsla av kalla händer och fötter, kyla
  • Långsam hjärtslag
  • Svullnad i knän, fötter
  • Lungödem vid utveckling av akut hjärtsvikt
  • Arbetad andning
  • I vissa fall depression

Kalciumkanalblockerare

Läkemedel från denna grupp, som verkar på de kanaler genom vilka kalcium utbyts mellan cellen och den yttre miljön, leder till avspänning av blodkärlen. Som ett resultat av avslappning av blodkärlens muskelvävnad ökar den vaskulära bäddens volym, vilket leder till en minskning av blodtrycket.

Representanter för kalciumkanalblockerare:

  • Norvask (Amlodipine)
  • Plendil (felodipin)
  • Carden (Nicardipine)
  • Adalat (nifedipin)
  • Cardizem, Dilacor, Thiazac, (Diltiazem)
  • Isoptin, Kalan, Verelan, (verapamil)
Vilka är de möjliga biverkningarna när man tar gruppläkemedel?
  • Yrsel - förknippat med en kraftig minskning av blodtrycket och omfördelning av blodflödet.
  • Lågt blodtryck - med en otillräckligt vald behandling och dosering av läkemedlet kan detta symptom utvecklas.
  • Hjärtrytmproblem - kan förekomma i ett antal fall bland patienter som har en tendens att bromsa hjärtrytmen, blockering av vägarna.
  • Torr mun
  • Svullnad i knän, fötter, ben.
  • Huvudvärk
  • Illamående
  • Asteni - minskad prestanda, dåsighet. Som regel åtföljer dessa symtom det inledande skedet av användningen av läkemedel, i framtiden försvinner de på egen hand.
  • Hudutslag
  • Förstoppning eller diarré - verkar på läkemedlets släta muskelvävnad, det verkar tillsammans med muskelcellerna i blodkärlen, på de mjuka musklerna i tarmen och ändrar aktiviteten hos peristalt.
Hur man tar läkemedel från gruppen av kalciumkanalblockerare?
  • Användningen av dessa läkemedel är endast möjlig enligt instruktion av en läkare eller kardiolog.
  • Läs noggrant de doser och dosregimer som föreskrivs av din läkare. Tveka inte att ställa honom klarare frågor om läkemedelsregimen, möjligheten att dra sig tillbaka och ange den period under vilken upprepat samråd är nödvändigt för att utvärdera resultaten av behandlingen.
  • Mät blodtryck och puls dagligen, notera resultaten - dynamiken i förändringar i dessa indikatorer hjälper den behandlande läkaren att utvärdera effektiviteten i behandlingen. Och du för att identifiera eventuella oönskade effekter av läkemedlet.
  • Det rekommenderas att använda detta läkemedel samtidigt, som föreskrivs av läkaren. Ta läkemedlet under måltider eller med mjölk.
Kan jag ta alkohol med kalciumkanalblockerare??
Definitivt inte! Inte på något sätt. Faktum är att alkohol förändrar aktiviteten hos det använda läkemedlet och kan orsaka ett antal oönskade reaktioner: en kraftig minskning eller ökning av blodtrycket, matsmältningsbesvär, illamående, kräkningar etc..